Что вас беспокоит?
Нужен ли кт желудка
Стали беспокоить ноющие боли в эпигастрии. Не сильные, но раздражающие и как будто и спина ноет. Бывают спазмы, тяжесть и отрыжка. Первая такая боль началась 10 дней назад. Прошла сама через пару дней. Все остальные симптомы были ранее периодически. ЖКТ уже беспокоит моментами года 3. Сделала кт брюшной полости, но оказывается там не описана картина желудка. Переживаю вдруг не дай бог рак... А кт желудка не сделала. Фгдс делала в конце ноября. Был поверхностный гастрит. Не знаю переделывать ли фгдс, Кто-то из врачей советовал сделать повторно. Подскажите, стоит ли сделать опять фгдс, или прошло мало времени? Могли ли на фгдс что-то не увидеть, был сильный рвотный рефлекс, мог он помешать диагностике? Кт желудка стоит ли сделать? Кт брюшной полости к вопросу приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Желудок это полый орган, соответственно КТ не может хорошо визуализировать этот орган, ведь КТ относится к рентген методам диагностики, который хорошо видит только плотные органы, печень и поджелудочную железу, соответственно в проведении КТ желудка, обычно нет необходимости.
ФГДС в таких случаях рекомендуют выполнять 1 раз в год, этого вполне достаточно, чтобы следить за состоянием слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК.
А описанные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является самой частой причиной указанных проблем. Без хорошей работы вегетативной нервной системы, добиться правильной работы органов ЖКТ будет практически невозможно. Хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за ответ.
Да действительно у меня есть тревожное расстройство, много переживаю, думаю о плохом, постоянно думаю на разные болезни.
Я очень надеюсь, что и сейчас эти боли просто от стресса.
Просто недавно я услышала историю как практически моя одного-двух, девушка училась со мной в одной школе, я ее видела, лично не знаю, но не суть, она заболела раком желудка, диагностировали поздно, вылечить не удалось, к сожалению она умерла😔 в этой истории я узнала, что диагностировали рак ей именно на кт, фгдс даже не показало.
Это действительно так может быть? А кт с контрастом тоже не покажет?
Я делала без контраста брюшную полость. На кт брюшной полости не видно желудок, или его не смотрят в рамках кт брюшной полости? Про желудок в моем кт ни слова нет.
Ещё подскажите пожалуйста гастропанель есть смысл сдавать?
Как вообще определить рак?
Значит фгдс 4 месяца назад я делала, не могло там что-то измениться в худшую сторону за такой промежуток?
И ещё вопрос по поводу фгдс, у меня был сильный рвотный рефлекс могло это помешать увидеть доктору что-то?
Анна Сергеевна, прошу прощения за столько вопросов, но очень переживаю
Увидеть рак желудка и подтвердить его,возможно только по ФГДС,так как это золотой стандарт диагностики. КТ или КТ с контрастом ,альтернативами не являются. В КТ ОБП жедудок не входит,только плотные оргагы (печень,желчгый пузырь,поджелудочная железа). Какие то глобальные изменения за 4 месяца маловероятны.
Рвотный рефлекс присутсвует у всех,но маловероятно что он мог как то глобально помешать врачу осмотреть слизистую.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Хорошо, поняла вас, спасибо. У меня еще такой вопрос, гастрит он может давать боль?
От нервов тоже может болеть желудок, от тревоги?
И ещё подскажите пожалуйста, на кт обп без контраста видно хронический панкреатит?
Панкреатит видно, да.
Нет, гастрит не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Тревога является самой частой причиной боли, так как способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль.
Анна Сергеевна, поняла все. У меня еще как будто в спину отдаёт, это тоже нервное? Или это вообще спина отдаёт в желудок, так бывает?
То есть у меня по кт точно нет хронического панкреатита, или нет?
Подобная картина КТ исследования указывает на отсутствие панкреатита.
Вероятнее всего спина даёт боли сама по себе, например на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника. Ещё раз повторюсь, гастрит не болит и соответственно никуда не отдаёт.
Анна Сергеевна, здравствуйте. У меня часто боль одновременно в эпигастрии и в спине. Что это тогда может быть..
Мне просто ставили панкреатит хронический по заниженной эластазе кала, но на кт вы говорите нет признаков хронического панкреатита. Или все же нужен контраст чтобы точно понять есть или нет панкреатита хронического, а вообще могло что-то помешать разглядеть поджелудочную? У меня в этот день была отрыжка и как распирание в желудке.
Нет,помешать ничего не могло,так как исследование информативное и видит орган послойно.
А эластаза часто снижена на фоне некорретного сбора,стул для сдачи должен быть очень плотным,чтобы результат был достоверным.
Самая частая причина боли,это боль функциональная,на фоне вегетативной дисфункции ,тревожности или стресса. Без хорошей работы вегетативной нервной системы , добиться правильной работы ЖКТ будет крайне сложно.
Анна Сергеевна, то есть на фоне тревоги может так болеть в эпигастрии и отдавать в спину?
Эластазу сдавала максимально оформленный стул, к слову был тогда запор.
На фоне тревоги боли могут быть самые разнообразные по характеру.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом фгдс не теряет своей актуальности в отношении онкологического процесса. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. КТ не информативнее ФГДС. Обследовались ли на хеликобактер?
Дарья Андреевна, здравствуйте. На хеликобактер сдавала в 2024 году анализ кала, был отрицательный.
А какой анализ более точный кал или уреазный тест?
Подскажите, а бывает такое, что не видно рака на фгдс? Какой то внутренний рак или как правильно назвать. Просто недавно услышала историю, что у девушки именно на кт желудка обнаружили рак, на фгдс не было видно.
Вообще дыхательный 13С уреазный тест самый точный, кал (если методом ПЦР) может давать ложный результат
Бывает рак in situ, когда только в зачатке, скажем так, глазом не видно, однако по фгдс поэтому проводят хромоскопию (режим NBI) для того, чтоб не пропустить на начальном этапе🙏🏻
Дарья Андреевна, вот такой я сдавала H.pylori антиген в кале
A26.19.098 Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на геликобактер пилори (Helicobacter pylori) . Лучше уреазный чем этот?
Дарья Андреевна, это по фгдс видно? Немного не поняла. Или все же по кт? Подскажите ещё пожалуйста по кт оба без контраста видно хронический панкреатит?
Нет, это информативный тест🙏🏻
Да, именно по фгдс проводят хромоскопию, по КТ как раз все зависит от опыта врача, но если и делать КТ, то только с контрастом (что для диагностики рака желудка, что для панкреатита)
Дарья Андреевна, то есть его можно да делать вместо уреазного?
Дарья Андреевна, а хромоскопию в каких случаях делают по показаниям?
То есть мое кт без контраста мало что значит, не показывает есть или нет хронический панкреатит? 😔
Дарья Андреевна, подскажите ещё пожалуйста как можно провериться на онкологию ЖКТ, желудка? Делать кт с контрастом? И фгдс? Фгдс просить с хромоскопией? Есть еще какие то другие обследования, анализы? Читала про гастропанель. Мне сейчас когда можно кт делать? Делала в конце марта
Да, конечно, он также информативен, как и дыхательный тест. Хромоскопию всем делают, чтоб понимать даже есть ли смысл просто так брать биопсию. В отношении панкреатита, допустим, если будут образования, то без контраста не скажет точно врач природу очагов
КТ хоть когда можно, нет временных ограничений между исследованиями. Скрининг рака желудка-это фгдс с хромоскопией и биопсией по показаниям, со стороны органов брюшной полости- кт с контрастом
Дарья Андреевна, а если мне на фгдс не делали хромоскопию, мне нужно в следующий раз попросить чтобы сделали? Или это только по показаниям я не понимаю
Дарья Андреевна, а по моему кт, нужно дополнительно сделать кт с контрастом, для лучшей визуализации поджелудочной и понять есть ли хронический панкреатит?
Юлия, могли сделать и не отметить в протоколе, почти сэвсе современные эндоскопы оснащены этой функцией, но в след раз рекомендуют напомнить доктору🙏🏻
Как и выше писала, если в железе найдут какие-то очаги, то, конечно, их природу даст понять только контраст
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ