Что вас беспокоит?
Боль в слюнной железе
Здравствуйте, начала замечать странные ощущения в околоушной слюной железе. Когда долго не ешь, потом ешь что то очень соленое или кислое чувствовала неприятное ощущение с одной стороны. С этой же стороны у меня постоянно язык болит ( глоссит часто). Сегодня купила Фуэт, вечером начала есть - резкая боль в железе. Потом все прошло. Дальше ела ничего не болит. У меня был долгий путь поиска болезни шегрена, делали сиалографию этой же железы около 9 месяцев назад. Но сиалогрвфия в норме, узи пока тоже. Но и боли такой не было… подскажите, это сиаладенит? Я год моталась с этой болезнью шегрена, мне ее не поставили, неужели она все таки начинается…
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все результаты исследований, узи, сиалографию.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Увидела файлы. Судя по вашим симптомам (боль при кислом/солёном после голода, нормальная сиалография и УЗИ), это не похоже на начало болезни Шегрена. Скорее всего, речь идёт о реактивной слюнной колике или закупорке протока микролитом (мелким сгустком слюны) - такое часто бывает при обезвоживании или вязкой слюне. Резкая боль с быстрым исчезновением характерна именно для этого, а не для аутоиммунного процесса. Болезнь Шегрена даёт стойкую сухость, а не такие эпизоды.
В таких случаях рекомендуется пить больше воды, стимулировать слюноотделение (кислые леденцы, жевательная резинка). При повторе стоит показаться стоматологу-хирургу для проверки протоков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить закупорку, спазм протока. Когда вы долго не едите, слюна при этом застаивается и может сгущаться. Прием соленого/кислого может давать мощный сигнал железе мгновенно выбросить много жидкой слюны. Если в протоке есть препятствие (вязкая слизь, маленький камешек, или сужение), может возникать резкая боль «от давления изнутри». Хроническое раздражение в проекции железы может влиять на вкус и трофику языка, или наоборот, проблема в нерве может вызывать боль в языке, и сбои в работе железы.
Сможете прикрепить прошлое заключение? Сужения протока или закупорки протока не было описано?
Здравствуйте, обследования прикрепила. Ничего не находят. Также делала сиаламетрию, в июне прошлого года. Стимулированную. Осадка не было
Сейчас все посмотрю.
Не очень поняла про нерв, какой нерв? У меня очень странно все, с одной стороны все плохо прям. Глаз болит, слюнная железа и язык…( все сильно ухудшилось после удаления 8ого к опять же с этой стороны(((
Изучила результаты обследования. Ваши УЗИ показывают идеально здоровые слюнные железы. При начинающейся болезни Шегрена, как правило, были бы изменения (неоднородность, мелкие кисты, расширение протоков), этого не наблюдается.
Тогда можно предположить начальную стадию слюнокаменной болезни. Возможно, что камень настолько мал, что его не видит УЗИ. Но он может мешать току слюны, вызывая боль.
В таком случае обычно рекомендуется КТ слюнных желез с контрастом или сиалоМРТ, чтобы наверняка подтвердить или исключить данную причину.
Так же в таком случае важно исключить посттравматическую невропатию тройничного нерва после удаления зуба. К неврологу не обращались?
Ну сиалография это и есть КТ с контрастом. Я ее прикрепила. Там тоже ничего..
Когда просматривала, видимо файлы не догрузились, сейчас Увидела.
Тогда важно исключить неврологию. К неврологу не обращались? Удаления зуба было сложным? Не осталось ли КТ до или после удаления? Как проходило восстановление?
Нет, к неврологу не ходила, но на тройничный нерв очень думается. Так как самый ужас с одной стороны. Там где удаляли. Там и слюнная и болит странно под челюстью и у уха и глаз болит периодически. Именно болит.
КТ поищу вроде после точно было. Зуб частично ретинированный. Заживало быстро. Но спустя пол года где то - начался капец. Сначала боли под челюстью непонятные. По узи ничего не видели. А потом все по наклонной
Тогда если все остальное исключено, то действительно стоит разобраться в вопросе нерва. Тройничный нерв- это главный чувствительный нерв лица. Он имеет три ветви, и у вас как раз могла быть затронута третья ветвь - нижнечелюстной нерв, так как часто встречается такое, когда нижние зубы мудрости располагаются близко к нижнечелюстному каналу, где проходит данный нерв.
Как раз на фоне воспаления тройничного нерва и могут быть боли в области языка, железы и глаза, темболее Вы описываете, что все симптомы как раз с той стороны, где удаляли зуб, а с другой стороны все хорошо.
В таких случаях обычно рекомендуется очная консультация невролога.
Ирина Николаевна, прикрепила фото КТ до удаления и прошлогоднюю. Посмотрите пожалуйста..
По снимку справа зуб мудрости был расположен не так близко к нерву. Но это не отменяет того, что причина может быть в нем(отек на фоне удаления мог сдавить нерв), в таком случае все же обычно рекомендуется посетить невролога, так как причин других пока не наблюдается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исследования увидела, изучаю.
Расскажите пожалуйста по поводу болезни шегрена чуть больше, вас стоматологи осматривали только?
К ревматологу направляли ли вас?
Проводили ли обследования (например, тесты на сухость глаз)?
Ревматолог в НИИ ревматологии на основании всех анализов и обследований включая естественно и офтальмологию ( изначально мою единственную жалобу) болезнь шегрена не поставил. Допускаю что сейчас очень внимательна к симптомам подходящим к этому заболеванию. Но объективно после сиалографии начались болевые ощущения
Благодарю вас за уточнение, конечно, анализ крови на аутоантитела играют решающую роль в постановке диагноза.
УЗИ изучила, ничего критичного нет, изменений нет, проток не визуализируется.
С тех пор как начались неприятные ощущения если пить больше воды/"кислую диету" соблюдать на постоянной основе заметные улучшения или на том же уровне состояние?
Не пробовала. Одно могу сказать - если наоборот много пить не есть сахара мучного и кислого - язык становится в норме и ощущений таких нет..
Глосситу это характерно, но вот если проблема в слюнной железе, то она наоборот должна была бы реагировать на кислое - увеличением слюноотделения и облегчением состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья!
Давайте попробуем разобраться вместе в данной ситуации)
Если есть реакция на прием соленой и кислой пищи, то проблема может быть в самой железе.
Она вырабатывает больше слюнного секрета на такую пищу, соответственно если есть неприятные ощущения в этом момент, то возможно развился сиалоденит.
Последнее исследование было в феврале получается?
УЗИ да. Вот я и боюсь сиаладенита. В моем случае он равен шегрену.
Какие еще обследования проходили?
Изначально какие жалобы?
Железа или сухость глаз, суставы, кожа?
В прошлом году кровь всю сдала - имуноблот отрицательный, общий биохимия в норме. РФ СРб СОЭ в норме. Повышен АНФ. Но есть аутоиммунный тиреоидит. Узи слюнных делала раз пять за период с февраля 2025 по февраль 2026. Сухость во рту не беспокоила вообще. В период поисков начало беспокоить все даже суставы. Около двух месяцев назад я решила что наплюю на все. Забила на все анализы, жила. Стало полегче. Сейчас опять накрыло.
Сиалографию делала, биопсию МСЖ, офтальмологов в НИИ проходила. МРТ делала мягких тканей шеи и слюнных. МРТ головы, КТ легких, узи всех органов. Вобщем легче сказать что не делала. Из всех анализов и исследований - в биопсии МСЖ нашли там какой то неспецифический сиаладенит - ревматолог сказал не такой при болезни шегрена. АНФ и антитела к ТПО. Ну и моя главная проблема - синдром сухого глаза. Остальное хоть в космос. Ревматолог отправил голову лечить.
А связываете ли с чем-то появление дискомфорта в железе? Может быть переболели, были в отпуске и тд?
Ну у меня какая проблема появилась внезапно: постоянно болит язык. Воспаляется и болит. Причем с той стороны где болит железа. С этой же стороны глаз который болит. С этой же стороны два года назад удалили две восьмерки. Я и МРТ там делала год назад потому что болело все. И там нашли отек костного мозга в месте удаления восьмерок. Но на этом все. Этого всего раньше точно не было. А проблема с глазами очень давно. Ну и как будто после сиалографии стала чувствительна железа. Именно в нее и вводили контраст ( в ту которая болит)
А восьмерка была рядом с нижнечелюстным каналом, не помните ?
А я даже и не знаю этого…
Проблема еще в том, что с другой стороны у меня есть еще две ретинированных восьмерки. И их тоже сказали удалять а я не хочу. Мне в прошлый раз не понравилось. Они прям в бок растут( могут же они двигать зубной ряд?
Лучше проверить этот вариант, так как если зуб мудрости был расположен вблизи нижнечелюстного нерва, то он может являться причиной всех ваших болей, особенно если и язык болит, и железа, при том, что изменений в ней нет)
Рекомендую попробовать достать снимки до удаления и посетить невролога.
Наталья Александровна, прикрепила КТ до удаления и прошлогоднее. Посмотрите пожалуйста
Да нет, восьмерка была на нормальном расстоянии от нерва, а вот левая да лежит буквально на нем.
Между 5 и 6 есть образование в костной ткани, похоже на цементому возможно.
Это доброкачественное образование.
Если не дает о себе знать, то ее наблюдают просто
Тонзиллита нет с этой же стороны?
Наталья Александровна, нет, вот разве что его нет только
Поняла,я бы рекомендовала сделать узи железы на аппарате, который выявит мельчайшие изменения в тканях. (чтобы он мог если что увидеть мелкие камешки)
Наталья Александровна, если они есть, допустим. Как это лечить?
Смотря где они будут)
Если в протоке, то их можно лазером разбить и они крошкой выйдут)
Если они мелкие, то обычно назначается массаж, обильное питье, медикаментозная терапия)
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20212 ответа
- 4 Мая 202112 ответов
- 25 Мая 202111 ответов
- 17 Июля 202114 ответов