Что вас беспокоит?
Педиатр ставит абкм , но действительно ли у нас этот диагноз?
Ребёнку 4 месяца , с рождения кушала симилак Голд , но были сильные запоры на эту смесь , потом перешли по совету педиатра на симилак комфорт , ребёнок отказывалась ее кушать, поджимала ножки и плакала по время еды , постоянно была диарея , перешли на малютку комфорт уже как 2,5 месяца кушем ее , стул раз в 3-4 дня кашицей, делала ей массажики , чтобы помочь покакать , когда видела , что она тужится и не может , но как таковых запоров , либо стула , как у взрослого человека не было , единственное что напрягает это то , что она срыгивает, почти каждое кормление , в основном не много , но все же срыгивает , может срыгнуть и через 2-3 часа , но не створоженной смесью , а просто смесью , как будто она у нее не переваривается , но вес ребёнок набирает хорошо , по 700г-1кг за месяц , ввела ей в прикорм цветную капусту , после ввода стул стал через день , хороший , ребёнок не мучается , чтобы покакать , но срыгивания так и остались , педиатр сказала сдать копрограмму , я сдала и вот результат я прилагаю файлом , там скрытая кровь и белок положительные , меня смущает то , что когда сдавали анализы капусту я не убирала с рациона потому , что врач ничего про это не сказал и сейчас она говорит , что капуста не могла повлиять на результаты анализов , сказала переходить на соевую смесь , но опять же соя может дать тоже реакцию , что делать? Убрать прикорм и через дней 3-5 пересдать копрограмму ? Или действительно прикорм не мог повлиять на результаты ? Ребёнок себя хорошо чувствует ,активный , никакой сыпи у нас никогда не было , единственное срыгивает , но по ней не скажешь , что ее это беспокоит А обратились мы к педиатру потому , что она начала кашлять и появился насморк , на тот момент я сама была приболевшая и я сказала об этом врачу , что она наверное заразилась от меня , но врач сказала , что нет , у нее скорее всего абкм
Принятый ответ
Здравствуйте
По копрограмме реакция на скрытую кровь может быть ложноположительный результат. Прожилок крови в стуле не замечали?
Реакция на белок может быть у малышей из за незрелой ферментной системы
Как правило, абкм выставляют у малышей по симптомам, чаще всего - это ежедневные прожилки крови у стуле
По одним срыгиваниям, как правило, диагноз не выставляют, так как причин у срыгиваний может быть много
Срыгивания более 2-3 столовых ложек?
Прожилок крови никогда не видела в стуле , обычно срыгивания где-то столовая ложка , но сейчас она научилась переворачиваться на живот и если перевернется через 1,5 часа , то может где-то и 2-4 срыгнуть
Из за того, что ребенок переворачивается, срыгивания могут увеличиваться
По описанию данных за абкм нет
Соевые смеси рекомендованы с 6 месяцев, и не является первой линией смеси при абкм
Вот сейчас кормила ее , она начала орать резко во время кормления , прям в истерике , потом успокоили и докушала она , и вот бывает вот так во время кормления плачет , что-то беспокоит
Возможно неприятные ощущения вызывает у малышей моторика жкт, которая во время кормления начинает работать
Принятый ответ
Здравствуйте.
АБКМ это клинический диагноз ,который устанавливается на основании совокупности клинических проявлений.
Копрограмма в данном случае не используется для постановки данного диагноза.
Про АБКМ думаем ,когда ребенка беспокоит атопический дерматит ,который проявляется шелушением, мокнутием, участками воспаления (покраснения), локализация может быть любой: щеки, живот, спина, зуд - самый главный симптом аллергической реакции + могут быть дополнительные симптомы аллергической реакции со стороны ЖКТ (слизь и кровь в стуле, вздутие, запоры, рвота, диарея, снижение набора веса).
При описанной симптоматике не рекомендуется переход на соевую смесь ,она не подходит в качестве основной смеси у детей младше 6 месяцев и при АБКМ так же не является смесью первого выбора.
Срыгивания ,как единственный симптом АБКМ ,маловероятны и чаще всего носят функциональный характер.
А можно ли на долгой основе кормить малюткой комфорт , там содержится камедь , а я читала , что смесью с камедью нельзя долго кормить , но когда я ее пыталась перевести недавно на нутрилон премиум она срыгивала фонтаном., когда я полностью ввела эту смесь и я обратно вернула ее на малютку
Данную смесь можно использовать на постоянной основе ,длительно.
Чаще всего в большинстве случаев срыгивания разрешаются к 10 месяцам.
А это нормально то , что она почти каждое кормление срыгивает где-то столовую ложку ? А если на живот ляжет через 1,5 часа , то может и 2-4 где-то
Это является в пределах допустимой нормы при функциональных срыгиваниях + нет потери веса
Вот сейчас кормила ее , она начала орать резко во время кормления , прям в истерике , потом успокоили и докушала она , и вот бывает вот так во время кормления плачет , что-то беспокоит
Такие клинические проявления так же не характерны для аллергии на белок коровьего молока.
Лечебные смеси достаточно горькие на вкус,их необоснованное назначение может приводить в дальнейшем к проблемам к даче смеси.
Причин беспокойства может быть множество ,но как правило ,они носят функциональный характер и связаны с незрелостью нервной системы,ЖКТ
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
По описанию можно предположить отсутствие АБКМ. Основным симптомом АБКМ считается кровь в кале, также может возникать сыпь и плохие прибавки в весе.
Анализ кала на копрограмму считается не информативным в современной медицине, на него не ориентируются. Ориентируются в первую очередь на клиническую картину.
Принятый ответ
Здравствуйте
Копрограмма в настоящее время признана малоинформативным анализом, соответственно не отражает полную картину состояния кишечника
Но в целом критичных изменений не отмечается, воспаления нет, признаки ферментативной незрелости, но это норма у малышей
Реакция на белок указывает на то, что не все белки перевариваются в кишечнике, и некоторые выходят с калом. Все это вследствии недостатка ферментов, которые расщепляют белки полностью. У грудничков это вариант нормы
Кал на скрытую кровь в копрограмме часто бывает ложноположительно, ошибочно, не чувствительный метод определения
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть этот показатель рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, он реагирует только на присутствие крови в кале
Соответственно, из описания - признаков абкм не отмечается, срвгивания могут быть в норме, а так как ребёнок набирает хорошо, то потери смеси нет
Сдавать повторно не имеет смысла, не рекомендуют
Менять смесь, только из за срыгиваний - тоже, тем более ребёнка не беспокоит
Вот сейчас кормила ее , она начала орать резко во время кормления , прям в истерике , потом успокоили и докушала она , и вот бывает вот так во время кормления плачет , что-то беспокоит
Возможно во кормления животик беспокоит. Так как идёт усиление перистальтики, газы отходят. Может быть небольшой спазм
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для АБКМ характерны следующие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
По описанию указаний на данный диагноз нет, срыгивания в норме допустимы, при условии хорошего набора веса.
Как правило, скрытая кровь в Кале чаще всего определяется ложно, более информативно сдавать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Здравствуйте!
Анализ кала на современном этапе не является информативным и не позволяет установить диагноз и подобрать лечение, поскольку результат будет отображать физиологическую незрелость желудочно-кишечного тракта ребенка, а не какое-либо заболевание.
Учитывая предоставленную информацию у ребенка не отмечаются признаки ЛН.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20222 ответа
- 27 Августа 20222 ответа
- 4 Сентября 202216 ответов
- 18 Февраля 202310 ответов