Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом и куда идти
Добрый вечер уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Мое утро начинается с того что я встала давление 120/80 бывает меньше только начинаю движение начинает мутнеть в голове и в зрении , вижу все но в тумане давление резко 150/100 сяду чуть может скинуться тахикардия может быть может не быть по разному. Ходить могу 15 минут по дому далее по стенке ,очень боюсь упасть в голове странное состояние как в тумане у меня постоянно очень сильно нарушается координация, при этом пройти по одной линии могу если попросить, как поднимается давление так на рвоту сразу но не рвусь просто подкатывает и спазмируется очень сильно шея. На работу ходить не могу , только на машине и нахожусь там час далее на скорую попадаю сбиваем давление( доходит 180/110 пульс при этом может 70 может 115 быть) памяти и сосредоточения нет никакого совсем , если сяду за компьютер хватает 15 минут и становится еще хуже встаю толчок в голову и сново давление. Два дня сильная боль в глазных яблоках и лоб снимала спазмалгоном.Я уже не знаю что делать и что со мной происходит. Я колола мексидол, медокалм, ксефокам, толперизон, массаж делала, все это не дало не на грамм облегчение даже хуже стало. Помогите пожалуйста как мне себе помочь от того что я не знаю что со мной мне хочется орать уже. Кстате при высоком давление от симптомов развивалась паника я пила фенозипам легче не стало не на грамм, так же ношпа которую делали от давления на скорой тоже не помогла. Есть нестабильность шейного отдела по мрт и узи сосудов шеи прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста как давно возникли симптомы, с чем связано начало? Какой вес рост ? Какие диагностические исследования выполняли ?
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно приема и дозировку определяем только очно .
Такие симптомы примерно с сентября. Вес 74 кг рост 174. Дело в том что у меня по мрт нестабильность шейного отдела позвоночника, узи сосудов сейчас прикреплю, из анализов которые не в норме холестерин 7,5, феритин 12( пью тардиферон ) гемоглобин 94 при месячных 76 но мерила домашним аппаратом, д3 нижняя граница нормы. Я пробовала эсциталопрам результат ноль только хуже стало теперь давление сложно сбить раньше само спадало. Я не тревожусь и не паникую. Мне плохо только от симптомов, поэтому и хочу узнать что за заболевание у меня чтоб симптомы ушли . 🤷🏻♀️так как уже не возможно даже ходить. Пройти не могу сразу давление очень высокой и очень плохо. Двигаюсь очень мало
МРТ головного мозга выполняли ?
У кардиолога проходили обследование?
Такие длительные симптомы чаще всего в рамках генерализованного тревожного расстройства ( т е мозг запомнил патологическую связь )
На холтере не поймали давление, мрт без контраста мозга норма. Скажите пожалуйста а вот это не может быть из за холестериновых бляшек или низкого гемоглобина? Как то каждодневные подтемы давление странно от тревоги у меня ее нет я не переживаю низа то кроме симптомов
Да , головокружение может Быть на фоне анемии . Чтобы исключить гемодинамически значимые бляшки в похожих случаях направляю выполнить кт -ангиографию сосудов головы или узи бца ( сосуды головы и шеи )
Бца я делала я прикрепила. Там головокружение странное предметы у меня не плывут я проваливаюсь куда то мутная голова и сразу резкий скачок давления и там целый день
ЭЭГ выполняли ?
Мутная голова чаще в рамках психогенного расстройства
При неврологической патологии предметы кружатся вокруг , при этот сопровождается нистагмом
Нет именно предметы у меня не плывут. А давление так может постоянно скакать при именно движении ? Делала ээг очень давно сейчас у нас в городе такого исследования нет
Просто при таком состоянии от фенозипама или эсциталопрама мне бы легче наверное было а мне легче не становится совсем
Чаще всего повышение артериального давления в рамках сердечно -сосудистой патологии , если ее исключили , больше данных за психогенное расстройство ( когда нарушается работа нейромедиаторов головного мозга)
Антидепрессант из группы сиозс начинает работать спустя 3-4 нед приема на рабочей дозировке
Вероятнее вы ощущали побочные эффекты в начале приема и поэтому отменили
Я пила эсциталопрам 0,5 таблетки два месяца . Скажите пожалуйста чем лечить эти разболанстровки нейромедиаторов? Могут они каждодневно давать эти сбой? Дело в том что нет времени когда лучше. При месячных за неделю становится совсем не выносимо именно по симптоматике в голове
Лечение в таких случаях начинаем с КПТ + антидепрессант из группы сиозс, например сертралин . Рабочая дозировка 100 мг ( заход плавный , например повышаем 25 мг каждые пять дней до рабочей
Подбор препаратов железа с терапевтом или эндокринологом
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы) - эту причину исключают в таких случаях.
Консультацию кардиолога
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства
Такие симптомы примерно с сентября. Дело в том что у меня по мрт нестабильность шейного отдела позвоночника, узи сосудов сейчас прикреплю, из анализов которые не в норме холестерин 7,5, феритин 12( пью тардиферон ) гемоглобин 94 при месячных 76 но мерила домашним аппаратом, д3 нижняя граница нормы. Я пробовала эсциталопрам результат ноль только хуже стало теперь давление сложно сбить раньше само спадало. Я не тревожусь и не паникую. Мне плохо только от симптомов, поэтому и хочу узнать что за заболевание у меня чтоб симптомы ушли . 🤷🏻♀️так как уже не возможно даже ходить. Пройти не могу сразу давление очень высокой и очень плохо. Двигаюсь очень мало
Гемоглобин очень низкий. Причину нужно искать железо дефицита. По поводу перепадов давления корректнее ответит вам кардиолог
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму полную.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Нестабильность не вызывает описанные ощущения как и бляшки.
Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день! По УЗИ сосудов имеется атеросклеротические бляшки. Они гемодинамически незначимые, то есть не мешают кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда требуется консультация сосудистого хирурга. Ассиметрия кровотока, деформации артерий - это все незначимые, скорее врожденные изменения.
По поводу давления рекомендуется консультация кардиолога
Когда жалобы не укладываются в единую картину заболевания, рассеяны по всему организму, носят не постоянный характер, в таких случаях говорят о тревожном расстройстве. Оно может проявляться различными вегетативными симптомами, в том числе и головокружениями (ПППГ) и являться триггером головной боли. Также существует понятие «псевдодеменции», когда на фоне стресса, тревоги, нервного напряжения, снижается концентрация, внимание и память.
Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
Чтобы облегчить свое состояние на данный момент рекомендуют противотревожные препараты, например атаракс, тералиджен,грандаксин. Это ситуативные препараты снимают тревогу на время.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Такие симптомы примерно с сентября. Дело в том что у меня по мрт нестабильность шейного отдела позвоночника,из анализов которые не в норме холестерин 7,5, феритин 12( пью тардиферон ) гемоглобин 94 при месячных 76 но мерила домашним аппаратом, д3 нижняя граница нормы. Я пробовала эсциталопрам результат ноль только хуже стало теперь давление сложно сбить раньше само спадало. Я не тревожусь и не паникую. Плохо мне каждый день после сна, а может и во сне подняться резко.Мне плохо только от симптомов, поэтому и хочу узнать что за заболевание у меня чтоб симптомы ушли . 🤷🏻♀️так как уже не возможно даже ходить. Пройти не могу сразу давление очень высокой и очень плохо. Двигаюсь очень мало. Атаракс я пробовала пить эффект ноль. Сиоз мне к сожалению ничем не помогают. Кардиолог очный по холтеру гипертонию не ставит не поймали в этот день поднятие такого резкого. Психотерапия была пол года результат ноль.
Вот я и пытаюсь найти причину моего состояния, может еще что искать🤷🏻♀️
Симптомы могут брать обусловленны и анемией в том числе. После приема препаратов контролировали железо?
По поводу сиоз - как длительно принимали эсциталопрам и в какой дозировке?
В начале приема он может только усилить симптомы, нужно ждать эффекта. Если эсциталопрам не подошел, то пробуют сертралин (золофт)
Да гемоглобин прыгает то 94, 73,120 в разных лабораториях сдавала разница большая но кому верить не понятно. Эсциталопрам пила по своему желанию никто не назначал решила попробовать с 0,5 таблетки два месяца и далее пол года 1 таблетку в день, лучше мне не становилось только яркие сны и было очень тяжело заснуть, пила в обеде в основном, так как пью тардиферон и боялась совмещать. Пила 0,5 Атаракса пробовала потом я сплю от него прям на ходу но пот этом спокойствия какого то или ушедших симптомов не было.
Возможно все же обратиться к психотерапевту за дополнительным мнением и возможный повторный заход на АД, только уже другие
Бывает так что один не подходит, а с другого лучше
Поняла, спасибо, скажите пожалуйста бляшки в сонных артериях, нестабильность шейных позвонков и гемоглобин низкий такие значит симптомы не будет вызывать правильно я поняла, что это тревога ?
Нестабильность и бляшки не будут вызывать
Низкий гемоглобин косвенно может, но так как вы уже принимаете препараты железа, а улучшения самочувствия нет, то вероятнее все же проявления тревоги
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. По сосулам описан атеросклероз, бляшки до 70% гемодинамически незначимы, то есть они не нарушают кровообращение и такие скачки давления дать не монут. Нестабильность, если она более 3-5 мм, теоретически может дать скачки, но опять же,это булет больше провоцироваться сгиьанием/разгибанием шеи, а не от вертикального положения.
Соответственно, сосуды и нестабильность, а также же ВСД и остеохондроз , на которые часто все списывают лиль бы не разбираться, мы исключаем. Первое, обследоваться у кардиолога, исклбчить/подтвердить сердечно-сосудистую патологию. Если состояние провоцируется Физ активностью, то это первое, что необходимо смотреть, все остальное, не даст такой симптоматики. Если по сердечно-сосудистой системе норма, то не исключен психогенный характер жалоб, то есть в рамках тревожного расстройства, возможно был стресс, переутомление, переживания, которые могли запустить такой процесс.
Да вот в том то и дело что холтер в норме. А насчет тревоги я переживаю за все и волнение даже там где его не должно быть совсем. Пробовала пить эсциталопрам даже но он не дал результата занималась с психологом ноль результат и симптомы то именно физические я чувствую которые мне жить не дают, а так позитив на работу , хобби и все остальное. Мне очень мешает каждодневная симптоматика очень боюсь что это что то упущено
А эсциталопрам как долго принимали и в какой дозировке?
0,5 таблетки 2 месяца и 1 таблетку до полу года от него яркие сны и ночные приступы давления паники и тахикардии
В таком случае стоит рассмотреть другие варианты АД, не всегда удаётся сразу подобрать эффективный для конкретного пациента антидепрессант. Можно рассмотреть золофт (сертралин)
У меня сегодня давление 210 на 110 пульс 120 не могу сбиваю оно опять поднимается сбивается потом следом опять это что все паника я даже не знаю что делать
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза, исключения тревожного состояния и оценки необходимости повторного назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин по адекватной схеме(это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Скажите пожалуйста У меня сегодня давление 210 на 110 пульс 120 не могу сбиваю оно опять поднимается сбивается потом следом опять это что все паника я даже не знаю что делать
Принимала даже фенозипам груду заложена ничего не помогло не успокоило
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20201 ответ
- 19 Сентября 20201 ответ
- 10 Марта 202121 ответ
- 16 Марта 202117 ответов