Высокое давление

Алена Шейпук3 Апреля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сначала хочется сделать заметки по анализам:
▪️есть повышение ЛПНП, то есть плохого холестерина. И в таких случаях для определения необходимости терапии статинами обычно назначают УЗИ сосудов шеи

▪️имеется снижение гемоглобина. В такой ситуации обычно рекомендуется ещё посмотреть ферритин, сывороточное железо, фолиевую кислоту, витамин в12, чтобы понять, дефицит какого элемента и как проводить лечение.
А также важно найти источник анемии. С учётом приёма кардиомагнила обычно начинают с фгдс.

Теперь о терапии.
Все же за три недели был бы уже эффект от терапии, поэтому с большей долей вероятности препарат не подходит.
В такой ситуации часто рекомендуется попробовать другой сартан с мочегонным, например, ордисс Н. Тоже достаточно сильный препарат, как эдарби.
А вечером оставляют нормодипин 10 мг.

Скажите пожалуйста, узи сосудов шеи не делали?

Карина Шитая3 Апреля

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, повышен плохой холестерин -лпнп , обычно в таком случае рекомендуется узи бца . Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;

Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Снижен гемоглобин -посетить терапевта и гастроэнтеролога для поиска основных причин снижения ;
Касаемо терапии от давления , возможно рассмотреть замену триплексама на ордисс н 16 или 32 + 12,5 мг утром под контролем давления и пульса и блокатор кальциевых каналов , например леркамен 10 мг или амлодипин 5 мг на вечер под контролем давления и пульса ;

Фатимат Хашиева3 Апреля

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Также , по анализам оинмесаеичч снижение гемоглобина , в таких случаях, рекомендуют слать кровь на железо , Ферритин, В9 и В 12 для определения , какая именно анемия , чтобы определиться с лечением ;
Что касается терпии , в таких случаях, можно говорить о неэффективности проводимой терпии и рекомендуется ее коррекции;
Можно рассмотреть замену данного препарата на один из эффективных препаратов- гипосарт н 16+12.5 мг, при необходимости увеличит до 32+12.5 мг в сутки
Скажите, не назначили Узи сосудов шеи?

Гульнара Валиуллова5 Апреля

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте ,Ирина, по представленным данным анализов описано повышение показателей липидного спектра, в подобных случаях для выявления степени атеросклероза назначают узи сосудов шеи, кроме того отмечается снижение гемоглобина, при этом назначают анализ крови на ферритин для исключения железодефицита, также отмечается повышение креатинина, это показатель почечной недостаточности, в таких случаях для снижения артериального давления лучше подходит апроваск, максимальная его доза 10/300

Ирина Чебакова5 Апреля

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.По данным обследований отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина.Желательно посмотреть еще ферритин,железо.Принимать препараты-сорбифер-по 1 таб 2 р/д,или феррум лек.
Также уровень Хс-лпнп должен быть менее 2,5 ммоль/л.Желательно сделать УЗИ бца,если есть бляшки более 25%,то это показание к приему статинов.
Что касается гипотензивный терапии,то периндоприл,который входит в состав трипликсама,обычно менее эффективен,чем эдарби.Препарат принимаете длительно,эффект уже должен быть.В таком случае лучше заменить на другой-сартан,например,кардосал плюс-20 мг+12,5 мг,или коапровель-нач.доза 150 мг+12,5 мг однократно.Также оставить конкор и нормодипин.