Что вас беспокоит?
Астма, кашель у кошки
Добрый день! Кошка почти 4 года, с самого маленького возраста был кашель, 1-2 раза в неделю. Ветеринар обозначил это как астму. Стерилизована, питание сухой корм Alfapet, влажный Proplan Год назад были ухудшения, врач прописал сальбутамол. Ингаляции начали помогать не сразу, постепенно приступы прошли, но появились хрипы и свисты в дыхании которых раньше не было. Они остаются до сих пор. Через месяца полтора ингаляции пришлось прервать и больше системно их вводить не получалось. С начала этого года стало становиться хуже, сдали анализы, рентген, пыталась найти пульманолога, но пока в нашем городе не смогла к нему попасть. Месяц назад кашель стал очень частый, до 10 приступов в день, кошка стала кашлять после любой физ.активности, от любого прыжка, бега – кашель. При этом активность и аппетит у нее в норме. Ранее врач говорил что если сальбутамол не помогает, можно пробовать преднизолон, но схему дал только на словах. Начала давать преднизолон. У кошки вес 5,2 кг. 7 дней даю по 5 мг (1 табл.), сейчас второй день по ½ табл. Кашель прекратился со второго дня, сейчас приступов нет. Как правильнее дальше снижать дозу? Где то читала что давать через день по ½, где-то что каждый, как правильнее и в какой срок прекратить? Параллельно пытаюсь опять приучить к ингаляциям, 1 раз в день 1 доза сальбутамола, чтобы сделала хотя бы несколько вдохов, чтобы в дальнейшем отменить преднизолон и оставить ингаляции. Правильно ли это будет? Стоить ли заменить сальбутамол другими ингаляциями? Я не очень понимаю его ежедневного применения, поскольку много где написано что он купирует приступ, а не предупреждает. Но его применение во время приступа ни разу не помогло остановить кашель. Так же читала что назначают флексотид, но мне врач про него ничего не говорил. Кроме того несмотря на отсутствие кашля сейчас остаются свисты и хрипы в дыхании, что с этим возможно сделать? Мне почему то кажется что они усиливаются от сальбутамола. Когда ее можно обработать от паразитов и глистов на этих препаратах? (последний раз обрабатывала месяц назад) По рентгену специалист который его делал сказал что на легких видны изменения. Правильно ли я понимаю что изменения на легких уже необратимы? По анализам тоже есть отклонения от нормы. Особенно ретикулациты. Что можно сказать по этим анализам? Когда их можно пересдать, учитывая что сейчас кошка на таблетках? Очень надеюсь на помощь!!
Здравствуйте, по легким действительно есть изменения, характерные для хронического бронхита, это уплотнение стенки бронха, появление бронхолитов, гипервентиляция.
до этого когда-нибудь кошка принимала преднизолон или это первичный курс? Как на нем самочувствие?
Сальбутамол это бронходилататор, который купирует приступ, но не предотвращает воспаление.Если кашель не купируется сальбутамолом, значит воспаление выражено сильнее, как раз для этого используют кортикостероиды (как раз и есть преднизолон). В идеале конечно стоит приучать к ингаляциям, это не простая работа, нужно время. Но они облегчают дыхание и работу легких кошке. В будущем есть тактика лечения, чтобы с преднизолона уйти на короткие аэрозольные ингаляции Флутиказоном 1-2 раза в неделю, этого может быть достаточно для предотвращения кашля.
По поводу ретикулоцитов, есть снижение регенерации. Это сожет быть временным, связанным с воспалением или терапией преднизолоном. Пересдавать анализы стоит через 1–2 недели после отмены преднизолона.
Екатерина Алексеевна, добрый день! спасибо за ответ. До этого только в клинике в прошлом году делали укол преднизолона, сама я кошке его не давала. Подскажите, как правильно его сейчас снижать, на какие дозы и в какой срок, чтобы совсем отменить? Флутиказон можно сейчас попробовать начать вместо сальбутамола параллельно с преднизолоном или сначала закончить таблетки? И можно ли параллельно сделать обработку от глистов?
Екатерина Алексеевна, эти изменения по легким уже необратимы? это опасно?
1. Преднизолон, если это первичный курс, составляет 14-21 день, и далее снижается на 25%, если есть положительная динамика. Далее каждые 10-14 дней дозу снижают. Например если вы начали давать 1 таблетку раз в день, можно перейти на 3/4 таблетки 1 раз в день на 10 дней, далее по 1/2 на 10 дней и тд
Если на каком-то этапе снижения появляется кашель - делаем шаг назад в дозировке (например вы давали 1/4, кашель вернулся - возвращается на 1/2) на более долгий срок 3-4 недели и далее снижаем снова.
Флутиказон вы можете начать, так как он аэрозоль, имеет накопительный эффект и его действие начинается через 10-14 дней примерно. Дозировка на кошку 50 мкг 2 нажатия 2 раза в день, при помощи Спейсера, 10-15 вдохов. после отмены преднизолона продолжить флтиказон еще пару недель и так же снижать потихоньку каждые 10 дней. Например вы делаете 2 нажатия 2 раза в день, то делать 1 нажатие утром и 2 вечером, далее 1 утром и 1 вечером, далее 1 раз в день, через день, 1-2 раза в неделю. Если кашель возвращается - делать так же как с преднизолоном шаг назад.
Флутиказон не вместо салтбутамола, так как это разные препараты. Сальбутамол пока рекомендую оставить как экстренную помощь при бронхоспазме или удушье.
От глистов обработаться можно.
Изменения которые есть сейчас, скорее всего необратимы (для установки диагноза нужно брать бронхо-альвеолярный лаваж с цитологией и посевом). Важно не допустить ухудшений, для этого вы лечитесь и дома делаете благоприятную окружающую среду (исключение табака, дыма, влажные уборки и тд)
Екатерина Алексеевна, да, дома я все стараюсь поддерживать по условиям уже давно, и влажную уборку, и очиститель воздуха, наполнитель древесный и т.д.
А если получается что я давала преднизолон 1 табл 8 дней, сейчас уже сократила дозу сразу до 1/2 таблетки, мне пока так и продолжать давать по 1/2 табл до 10 дней? а потом еще по 1/4 табл 10 дней? так нормально будет? получается что я перескочила дозу в 3/4 табл. Кашель сейчас не вернулся.
Екатерина Алексеевна, получается сальбутамол просто так ежедневно исключить, только на случай кашля оставить, я правильно поняла? Я пыталась раньше во время кашля давать ей дышать сальбутамолом, но у кошки начинается паника когда ей закрывают мордочку во время кашля, и сальбутамол ни разу не остановил кашель(
мне пока так и продолжать давать по 1/2 табл до 10 дней? - да, все верно. то что перескочили - ничего страшного.
Кошкам в принципе ингаляции часто даются тяжело, сальбутамол обычно делают при бронхоспазме - одышка,вытянутая шея, частое дыхание. Когда есть приступ кашля - обычно он купируется самостоятельно. Я бы рекомендовала добавить при прогрессировании кашля Теофилин - это тоже бронходилататор, но таблетированный, лучше поддается контролю и точно есть уверенность, что препарат был получен
Спасибо!! Теофилин это когда вернутся приступы кашля? А как и какими дозами его дают, это курсовой препарат или его дают только при обострениях? Как тогда быть с Флутиказоном? Или его стоит начать сейчас вместе с преднизолоном, а Теофилин это если все это не поможет и кашель возобновится?
Я правильно поняла что после подключения флутиказона, когда уже постепенно его применять на снижение, нужно поймать дозу и режим на которой и сидеть постоянно? Ведь при полной отмене я так понимаю кашель неизбежно вернётся?
Екатерина Алексеевна, подскажите ещё пожалуйста, спрей для ингаляций Серетид (салметерол 25 мг + флутиказон 50 мг) для кошек применяется?
1. Теофиллин используют курсами, дозировка 20 мг/кг раз в сутки или 10 мг/кг 2 раза в сутки, прием от 2 недели до 1-3 месяцев по состоянию. Дают при прогрессировании кашля.
2. Флутиказон можно начать с преднизолоном, так как его период действия начинается через 7-10 дней. Отмените преднизолон и останетесь на флутиказоне.
«нужно поймать дозу флутиказона и режим на которой и сидеть постоянно? Ведь при полной отмене я так понимаю кашель неизбежно вернётся?» - теоретически да, может и не вернуться, а может вернуться, все увы индивидуально, некоторым достаточно ингаляции 1 раз в неделю и они живут без кашля, поэтому нужно дозу подбирать. Вы правы.
Серетид используется у кошек, помимо того что там флутиказон, там есть бронходилататор (как сальбутамол), его используют так же в ветеринарии как и обычный флутиказон, но нужно в таком случае отменить другие бронходилататоры (беродуал/сальбутамол/теофиллин)
Екатерина Алексеевна, спасибо вам большое за подробные ответы!! И ещё забыла спросить, сейчас на преднизолоне кашля нет уже вторую неделю, но периодически остаются свисты и похрипывания в дыхании. Это уже не пройдет, нужно отдельно с этим что-то делать?
Принятый ответ
Да вероятнее всего, но возможно на постоянной терапии со временем станет лучше. Главное профилактика и эко-среда дома
Удачи вам)
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20171 ответ
- 5 Декабря 20171 ответ
- 4 Октября 20192 ответа
- 20 Октября 20194 ответа