Коленный сустав

Расул Гелимов3 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -повреждение медиального мениска 3 ст, корня латерального мениска + субтотальное повреждение передней крестообразной связки.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Всего наилучшего!

Аслан Эсаев3 Апреля

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных МРТ МРТ признаки указывают на серьезную сочетанную травму, требующую и обязательной очной консультации травматолога-ортопеда (с проведением теста выдвижного ящика, итд)Субтотальный разрыв ПКС -это полный или почти полный разрыв связки, обеспечивающей стабильность колена.ПКС практически не заживает самостоятельно.2)Косо-горизонтльный разрыв заднего рога латерального (наружного) мениска-повреждение хрящевой прокладки. Латеральный мениск более подвижен,но его разрыв часто сопутствует травмам ПКС.3)
Повреждение (разрыв) корня латерального мениска-это критическое повреждениепри котором мениск отрывается от места прикрепления к кости. Это нарушает его амортизирующую функцию,что ведет к быстрому развитию артроза.В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.УВТ считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия-Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Оперативное лечение- При разрыве ПКС и мениска 3-й ст.активным людям часто рекомендуют артроскопию (пластику связки удпление поврежденной части мениска)иначе артроз прогрессирует очень быстро.

Константин Тищенко3 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По Федеральным стандартам рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Субтотальное повреждение ПКС без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Так же имееются кричные разрывы менисков, которые то же требуют артроскопии.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, шейвируют мениски, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

До операции, рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.