СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4234113

Что вас беспокоит?

УЗ-признаки дилатации ЧЛС с обеих сторон, птоза правой почки.

Здравствуйте, на профосмотре выявили расширение лоханок в почках, чем это грозит, какое лечение? Год назад в беременность тоже выявляли расширение, но обьяснили, что это из за давления плода и после родов пройдёт. Видимо не прошло или снова появилось. Боли не ощущаются, отеки иногда по вечерам, под глазами, но не сильно и больше с днём цикла сочетаю Анализы приложу

В детстве был пиелонефрит, во взрослом возрасте никак не проявлялся
42 года
3 Апреля ·Просмотров: 65·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным УЗИ отмечается умеренное расширение чашечно-лоханочной системы (больше справа) на фоне сохранных размеров почек, нормальной паренхимы и кровотока - это важно, так как признаков выраженного повреждения почечной ткани нет.

С учётом того, что функция почек по креатинину в норме, в моче выявлены ураты, наиболее вероятная причина - нарушение оттока мочи, в том числе возможное наличие микролитов/конкрементов.

Само по себе умеренное расширение без нарушения функции и без симптомов не опасно, но при наличии препятствия оттоку может со временем приводить к воспалению или ухудшению функции почки.

Рекомендовано:
- выполнить КТ почек (предпочтительно без контраста на первом этапе) для исключения камней;
- контроль общего анализа мочи;
- соблюдение адекватного питьевого режима;
- при подтверждении конкрементов - коррекция диеты у уролога.

Лечение на данном этапе не требуется до уточнения причины. Тактика определяется по результатам КТ.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста как часто контролировать ОАМ?

После того, как сделаете КТ почек, можно сдать общий анализ мочи и с результатами актуальных методов исследования обратиться к урологу для очной оценки Вашего состояния.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Сергей Николаевич, я сделала КТ, посмотрите пожалуйста

По данным протокола КТ ЧЛС обеих почек без патологических включений, т.е. камней или сгустков крови нет.

Лоханки расширены до 12-14 мм и частично имеют экстраренальное расположение, что является анатомической особенностью, а не патологией сама по себе.

В таких случаях важно наблюдать динамику, т.к. при склонности к застою мочи или инфекциям возможен риск образования камней или развития пиелонефрита.

Мочеточники не расширены, патологических препятствий для оттока мочи нет, что снижает вероятность значимого застоя.

Рекомендовано:
- наблюдение у уролога амбулаторно;
- контролировать состояние почек: биохимия - креатинин, рСКФ, общий анализ мочи, альбумин/креатининовое соотношение 1 раз в 6 мес., при необходимости посев мочи;
- УЗИ или другие методы визуализации 1 раз в 6-12 мес.
- при появлении симптомов (боль в пояснице, изменение цвета мочи, частые инфекции мочевых путей) - срочное обращение к врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам УЗИ, анализов, что имееем:
- умеренная пиелоэктазия ( расширение без выраженного застоя)
- функция почек в норме ( креатинин, мочевина )
- анализ мочи - избыточное количество уратов ( соли мочевой кислоты ). Могут раздражать мочевые пути и частично мешать оттоку мочи, что приводит к расширению.
Что можно сейчас сделать : увеличить питьевой режим ( 1,5 - 2 л/сутки), соблюдать диету - ограничивая красное мясо, субпродукты, крепкие бульоны, алкоголь, МОЖНО - овощи, молочные продукты, щелочная вода.
В дальнейшем через 3-6 месяцев повторить УЗИ, контроль мочи, а так же уровень мочевой кислоты в крови.
Если в динамике по УЗИ, анализу мочи - без изменений, сделать КТ без контраста.
Контроль мочи можно провести спустя месяц соблюдения рекомендаций.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Мадина Юриковна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, газообразование в кишечнике может влиять на расширение лоханок? У меня часто вздут живот.

Нет

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Мадина Юриковна, я сделала КТ, посмотрите пожалуйста

Да, ознакомилась. Рекомендации , указанные выше остаются прежними. Расширение лоханок и их расположение является анатомической особенностью, а не патологией. Поэтому дабы избежать застоя мочи, старайтесь не «терпеть», а своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.