Что вас беспокоит?
Хнс 1 или 2 степени?
Терапевт направил к кардиологу для МСЭ по имеющемуся диагнозу от терапевта. Кардиолог поставил хнс 1 степени. Ошиблась ли она или заключение правильное? Стоит ли записываться к другому кардиологу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в 2023г изменилась классификация хронической сердечной недостаточности, поэтому теперь ставится 1 стадия там , где ранее ставили ХСН 2а, 2б. Т е по диагнозу все верно, ничего менять не надо.
Наталья Евгеньевна, спасибо, поняла. Ещё вопрос: врач назначил лечение (вы видите его в консультации), но мы забыли спросить, что делать с постоянной болью в груди?
А боли связаны с нагрузками? Не делали коронарографию?
Здравствуйте, по новой классификации все верно , 1 стадия ;
Предстадия сердечной недостаточности — отсутствие симптомов и признаков ХСН в настоящем и прошлом, но имеются признаки структурного и/или функционального поражения сердца и/или повышения уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP).
Стадия 1 — проявляющаяся клинически сердечная недостаточность: наличие симптомов и признаков ХСН в настоящем или прошлом, вызванных нарушением структуры и/или функции сердца.
Стадия 2 — далеко зашедшая, клинически тяжёлая сердечная недостаточность: тяжёлые симптомы и признаки ХСН, повторные госпитализации по поводу ХСН, несмотря на попытки оптимизировать терапию или непереносимость терапии ХСН.
Карина Александровна, спасибо, понятно. Как быть с болью в грудной клетке? Это нормально при его диагнозе?
Принятый ответ
Описаны длительные , не связанные с нагрузкой боли , вероятнее всего обусловлены нервно-мышечно -суставными причинами и требуют осмотра невролога и определения дальнейшей схемы обследования и лечения ;
Здравствуйте. По данным ЭХОКГ у вас сохранена сократимость сердца (ФВ 61%), при этом есть начальные структурные изменения — гипертрофия левого желудочка, расширение левого предсердия и признаки диастолической дисфункции. Клапанные изменения минимальные (регургитации 1 степени), гемодинамически незначимые. С учётом обновлённой классификации ХСН (с 2023 года) диагноз формулируется иначе, чем раньше, и те состояния, которые ранее могли описываться как ХСН 2А и т.п., сейчас часто относятся к более ранней стадии при сохранённой фракции выброса.
Поэтому выставленный диагноз ХСН 1 стадии — корректный.
Надежда, здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
По пересмотренной классификация хронической сердечной недостаточности диагноз установлен верно
Скажите пожалуйста отмечаются боли, одышка при нагрузке , ходьбе ?
Фатимат Магометовна, здравствуйте. Да, есть одышка, иногда головокружение, иногда пульс выше 90. И беспокоит боль в грудной клетке. С этими жалобами уже дважды лечился в стационаре
Скажите , пожалуйста нет астмы или других проблем с легкими ,, просто в таких ситуациях для снижения пульса был бы эффективнее биспопрол а не дилтиазем, как одышка связана с повышенным пульсом
Боли именно с нагрузкой связаны ?
Фатимат Магометовна, я не знаю, почему именно этот препарат назначили. Бисопролол помогает. Только пьет его не постоянно, а по приступам повышения пульса. Одышка связана с нагрузкой, а боли - нет.
Фатимат Магометовна, астмы нет. Есть кашель курильщика
В такой ситуации все же целесообразнее оставить биспопрол на ежедневной основе так как , в том числе , при сердечной недостаточности это важный препарат
Скажите а нагрузкочнве тесты не направляли чтобы исключить ибс?
Фатимат Магометовна, делали велоэргометрию. Пробую прикрепить результат
Надежда как прикрепите напишите пожалуйста
Фатимат Магометовна, прикрепила
Надежда тест был положительный
Скажите пожалуйста а коронарографию не предлагали?
Здравствуйте!
Исходя из представленных данных, доктор верно поставил диагноз. Так как теперь иные стадиии сердечной недостаточности, и исходя из диагноза и УЗИ, действительно, речь идет о 1 стадии.
Также доктор молодец, что провёл тест с 6минутной ходьбой, и грамотно поставил функциональный класс, при этом ещё указав фракцию выброса левого желудочка.
Скажите пожалуйста, что-то беспокоит?
И почему в качестве терапии назначили дилтиазем? Просто сейчас крайне редко назначают данный препарат, особенно если есть сердечная недостаточность.
Алена Германовна, здравствуйте. Есть одышка, боли в грудной клетке, иногда отеки и пульс выше 90 (но не всегда) Дважды лежал в терапии с этими жалобами. При выписке улучшения с давлением не отмечалось
А не использовали бисопролол вместо дилтиазема?
В плане болей в грудной клетке, не могли бы описать их подробнее?
Алена Германовна, да, принимали. Переносился хорошо.
Тогда не очень понятна замена на дилтиазем.
При наличии сердечной недостаточности обычно назначают бисопролол.
При наличии одышки добавляют мочегонное, чаще торасемид.
С учётом диагноза и болей в грудной клетке, важно исклбчать ИБС.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений
Алена Германовна, делали велоэргометрию. Постараюсь прикрепить результат
Да, прикрепите пожалуйста
Алена Германовна, прикрепила
Тест был положительный. А не предлагали выполнить кт коронарных артерий?
Алена Германовна, Я досмотрела, ИБС кардиолог ставит. И атеросклеротический кардиосклероз
Принятый ответ
А боли как часто возникают и при какой нагрузке?
Алена Германовна, боли бывают часто и не зависят от нагрузки. Они присутствуют и при покое.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад25 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад41 ответ