Что вас беспокоит?
Вульвовагинит у девочки 3 лет.
Добрый день, такой вопрос. Девочка 3 года, недели две назад появились жалобы на зуд в области гениталий, обратились к детскому гинекологу. Были взяты мазки на воспаление и бак посев. До результатов бактериоскопии назначен раствор тантум роза 2 раза в день. По результатам исследований, воспаления нету, лейкоциты 0-1, бактериоскопия: рост e. Coli 10^5, klebsiella oxytoca 10^5, pseudomonas aeroginosa 10^5. Назначено лечение: продолжать тантум роза, мазь гентамицин на ночь 5 дней, и далее мазь с тобрамицином 5 дней. Проблема в том, что такой мази нету нигде, есть капли глазные тобрекс. Меня это смутило, обратились за вторым мнением к другому детскому гинекологу. Который сначала сказал что вообще не нужно ничего делать и если будут жалобы сдавать бак посев, по результатам уже лечить, но потом, после уточнения что у ребенка врожденный гидронефроз, назначил для профилактики аугментин ес 600 на 10 дней. Вопрос, что делать, капать во влагалище капли тобрекс, пить аугментин или вообще лучше бактериофагами пролечиться? Смущает наличие синегнойной палочки и сопутствующий гидронефроз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, в возрасте до 8 лет , у девочек нет половых гормонов., поэтому лактобактерии не живут , а есть условно - патогенная флора ( что является нормальной флорой )
Ориентируемся на жалобы , для начала рекомендуют обойтись местным лечением ( мази, капли )
Спасибо. То есть прокапать 5 дней тобрекс?
Принятый ответ
Да, хорошо работает
Широкого спектра
Спасибо
Добрый день. Подскажите пожалуйста, присутствуют ли какие-либо выделения? Чешется пися только снаружи или на входе во влагалище?
Также испытывает ли дискомфорт дочка, когда ходит по-маленькому в туалет?
В подобных ситуациях рекомендуют:
- подмывать наружные половые органы только водичкой в направлении спереди-назад;
- спринцевания в виде Тантум роза, так и обработку наружных половых органов лучше избегать, так как нарушает микрофлору и способно вызвать аллергические реакции;
- на ночь устраивать воздушные ванны;
Клебсиелла, кишечная палочка, pseudomonas aerugonosa- являются условно-патогенными микроорганизмами мочеполовой системы, то есть они в норме присутствуют у каждого человека. Но при определенных условиях могут проявлять себя и только в том случае при наличии симптомов, нужно наше вмешательство.
Если беспокоит зуд только в области наружных половых органов, есть покраснение, то говорят о вульвите и рекомендуют использовать либо мазь Левомеколь, которую наносят на беспокоящее место до 2х раз в сутки в течение 5-7 дней, параллельно орошают наружные половые органы 0,05% раствором Хлоргексидина.
Если есть выделения из влагалища, тогда используют дополнительно капсулы Полижинакс вирго (кончик капсулы надрезают и содержимое капсулы выдавливают во вход влагалище в течение ежедневно в течение 6 дней).
Был зуд до начала использования тантум роза, он прошел после начала лечения. Сейчас вообще ничего ребенка не беспокоит, ни зуда, ни выделений нету. Писает нормально, не больно. Анализ мочи мы сдавали уже два раза с момента появления симптомов, там все идеально, и в профилактических целях, с учетом гидронефроза, на ночь фуромаг 25 мг.
Поняла вас, тогда если у малышки а данный момент нет никаких симптомов, то более терапия НЕ требуется.
Все выявленные микроорганизмы- это наша нормальная микрофлора, которая приобретается с рождения.
Поэтому пока достаточно лишь поддерживать регулярную ежедневную гигиену водичкой, в направлении спереди -назад. Постараться ограничить использование влажных салфеток с отдушками (если используются).
Спасибо) а если уже начали капать тобрекс, 2 дня на ночь, продолжить до 5 дней?
Уже лучше докапать, чтобы не обрывать терапию, и не вызвать устойчивость микроорганизмов к препарату.
Более терапия не нужна, если симптомов нет
Спасибо
Принятый ответ
Была рада помочь, здоровья Вам и малышке🙏
Спасибо)
Мария здравствуйте!
Учитывая что титры всех высеянных микроорганизмов 10*5, умеренно обильный рост и сопутствующую патологию со стороны почек
Жалобы на зуд наружных половых органов возможно провести местное лечение
Бак посев повторить через 14 дн после окончания
Гентамициновая 0,1% мазь перед сном и Тобрамицин ( это глазные капли )в виде капель в вульву будет достаточно
Прием пробиотиков с преобладанием бифидобактерий будет полезен обычно курс до 14 дн
Для гигиены используйте гипоаллергенные средства
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста всего хорошего вам
И вам)
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20181 ответ
- 20 Февраля 20201 ответ
- 18 Августа 20202 ответа
- 17 Ноября 202029 ответов