Что вас беспокоит?
Высокая температура 5 дней у ребенка
Добрый день! У ребенка 2,9 года температура 5 день, сбивается в целом нормально, самый максимум был за эти дни 39,7, в воскресенье вечером он жаловался на правое ухо, первая температура была в понедельник под утро. Температура все эти дни поднимается каждые 6-8 часов. Сбиваем нурофеном. Один раз давала парацетамол, потому что нурофен не помог. Использую физические методы снижения температуры. Из симптомов сейчас есть еще насморк. В периоды без температуры ребенок активный, играет, только кушает плохо сейчас. Были в приемном покое осмотрел лор, взяли кровь и сделали рентген грудной клетки( легкие чистые) . По осмотру лора катаральный правосторонний отит. Назначили аугментин принимать и Данцил капать в уши. Вопрос вот в чем: сдали кровь и насколько я знаю моноциты повышены при вирусной инфекции, нужен ли антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомился с вышеуказанной ситуацией , да действительно при повышенных Моноцитах можно судить о вирусной природе заболевания но так как болеете вы в течение 5и дней , и при продолжающейся повышенной температуре , по клиническим рекомендация назначается антибактериальные препараты , противовирусные тут не помогут , так как ни полость носа и барабанная полость не стерильные , там обитает сапрофитная микрофлора , которая при снижение иммунитета может дать гнойное воспаление , в таких случаях рекомендованно оставить лечение которая вам прописали.
Единственно что при болевом местном синдроме ( боль в ухе) можно данцил заменить на капли Анауран , они также с аб но и с местным анестезирующим препаратом , так же рекомендуют антигистаминное (Зиртек/Зодак)
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный средний отит возникает на фоне вирусной инфекции м не требует назначения антибиотика, по общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к антибиотику
При катаральном среднем отите нет смысла капать никакие капли в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область слуховой трубы и среднего уха
Лечение уха в данной ситуации проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 ра в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Скажите, а что делать с температурой? Как долго она еще может подниматься? И это будет нормально ? Просто я насчет этого переживаю очень, что такая высокая температура уже столько дней
Температура наиболее вероятно на фоне вирусной инфекции
Признаков бактериальной инфекции по анализам нет
Рекомендовано проводить местное лечение
Как вы думаете, сколько еще можно подождать и наблюдать за температурой? Если вдруг она не спадает, через сколько стоит все таки начать давать антибиотики?
Через 2-3 дня рекомендовано пересдать общий анализ крови, если температура будет сохраняться
Спасибо за ответ, будем наблюдать пока
Выздоравливайте!
Добрый день! В 2 часа ночи была опять температура 38,7, сбилась легко. И вот не было до 14:00, в 14:00 намерили 37,6, сейчас ребенок спит и по ощущениям температура снизилась сама, это же можно считать улучшением, что перерыв уже больше 12 часов между подъемами? Можно еще понаблюдать?
Да, увеличение интервала - это положительная динамика
Доброе утро! Ночью не было температуры, вчера сбили 38,3 в 18:00, он был сильно капризный поэтому решили сбить 38,3, с того момента и до утра не было. Сейчас вот 37,4, с 8:00 утра температура не растет, просто держится. Могу дальше наблюдать, да?
Да, можно наблюдать
Целый день так и держалась температура, к вечеру стала 37,9. Как думаете переходить все таки к антибиотику?
По анализам показаний нет
А не может кровь задерживаться? Ну в плане, что показатели не изменились еще? Или на 5 день болезни уже должны были измениться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови определяются признаки вирусной инфекции .
При остром среднем отите в анализе крови не сразу могу быть измерения .
Чаще катаральный средний отит не требует назначения антибиотика .
Есть возможность прикрепить осмотр лор врача ?
Добрый день! Мы были в приемном покое, результаты осмотра не написаны, только диагноз
Скажите, а как быть с температурой? Как долго еще может наблюдаться? Или все таки стоит начать давать антибиотик?
Больше жалоб на ухо не было ?
В такой ситуации рекомендуется динамическое наблюдение без приема системных антибиотиков внутрь
Он только жаловался в воскресенье, и даже спать не мог на этой стороне, все остальные дни не жалуется. И даже врач давила на козелок, он никак не реагировал
При некоторых вирусных инфекциях температура может сохраняться до 5-7 дней ,оцените состояние ребенка завтра ,скорее всего температура будет снижаться .
Антибиотик стоит начать принимать при сохранении повышения температуры,при появлении боли в ушах ,при появлении выделений из ушей
Хорошо, спасибо за ответ:)
Добрый день! В 2 часа ночи была опять температура 38,7, сбилась легко. И вот не было до 14:00, в 14:00 намерили 37,6, сейчас ребенок спит и по ощущениям температура снизилась сама, это же можно считать улучшением, что перерыв уже больше 12 часов между подъемами? Можно еще понаблюдать?
Да ,сегодня можно , если ночью опять будет повышение температуры выше 38 дальше ждать не нужно .
Хорошо, спасибо
Доброе утро! Ночью не было температуры, вчера сбили 38,3 в 18:00, он был сильно капризный поэтому решили сбить 38,3, с того момента и до утра не было. Сейчас вот 37,4, с 8:00 утра температура не растет, просто держится. Могу дальше наблюдать, да?
Да ,это говорит о положительной динамике . Общее состояние как ребенка ? Активный ?
Да, сейчас как обычно, активный. Ночью спал нормально
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией и приложенным результатом анализа крови
В описанной ситуации вероятно развитие воспаления в среднем ухе на фоне вирусной инфекции, в похожих случаях антибактериальная терапия не показана. Температура может сохраняться в течение 5-7 дней. В таких случаях важно следить за самочувствием ребёнка, соблюдать питьевой режим, обращать внимание на следующие симптомы: появление новых эпизодов боли в ухе, гноетечения из уха. В похожих случаях может быть рекомендован прием антибиотика, если со стороны уха будут сохраняться жалобы, нарастать симптомы.
Данцил в ухо при катаральном отите не рекомендован, так как при целой перепонке в среднее ухо не проникает.
В таких ситуациях применяется лечение в нос: срсудосуживающие коротким курсом, например, називин детский в нос 3р/д 5 дней,
Орошать нос солевыми растворами 3р/д, отсморкать
На чистый нос противоотечный спрей на основе мометазона (назонекс/дезринит) по 1 впрыску в каждую ноздрю 2р/д 14 дней, затем по 1 впрыску 1р/д до 1 месяца.
Если слизи в носу нет, на чистый нос можно проводить самопродувание ушей - в зажатый нос сделать резкий выдох, как будто посморкаться, чтобы хлопки пошли на уши. Если пока сохраняются выделения, временно отложить процедуру.
В похожих случаях для улучшения раскрытия слуховой трубы полезно совершать глотательные, жевательные движения, зевать - можно рассасывать леденцы, пить воду из трубочки или с закрытым носом маленькими глоточками, грызть морковь, яблоки, сухарики.
Также рекомендуется очный осмотр Лор для контроля и при неэффективности лечения
Спасибо за ответ, если до воскресенья температура будет так же повышаться, начинать антибиотик или нет?
Насчет самочувствия, он активный как обычно в периода без температуры, когда приближается к 39 начинает капризничать
Если будут высокие значения температуры, думаю, подключить. Напишите здесь, как будет самочувствие ребёнка, вопрос ещё не закроется
Хорошо, спасибо, буду наблюдать и напишу)
Добрый день! В 2 часа ночи была опять температура 38,7, сбилась легко. И вот не было до 14:00, в 14:00 намерили 37,6, сейчас ребенок спит и по ощущениям температура снизилась сама, это же можно считать улучшением, что перерыв уже больше 12 часов между подъемами? Можно еще понаблюдать?
Добрый день. Если интервалы между повышениями температуы увеличиваются, то это хорошо. Наблюдайте сегодня
Спасибо за ответ, наблюдаем)
Доброе утро! Ночью не было температуры, вчера сбили 38,3 в 18:00, он был сильно капризный поэтому решили сбить 38,3, с того момента и до утра не было. Сейчас вот 37,4, с 8:00 утра температура не растет, просто держится. Могу дальше наблюдать, да?
В такой ситуации, моджно пока понаблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как оксиметазолин , ксилометазолин детская форма ) 2-3р/д коротким курсом не более 5 дней ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д . С симптоматической целью для достижения жаропонижающего ( при температуре выше 39С )и анальгетического эффектов используется НПВС ( такие как парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут) внутрь или в форме ректальных суппозиториев . По анализу крови данных за бактериальный процесс нет ,при отите который вам поставили как правило антибиотик не требуется , с обезболивающей целью эффективен отипакс в ухо (если нет перфорации)
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202215 ответов
- 8 Ноября 202213 ответов
- 24 Декабря 20226 ответов