Консультация детского лора /

Экссудативный отит — вопрос №1791455

298 просмотров

Здравствуйте. Ребенок 5 лет. С 27.12 температурит. 27 и 28 просто температура. Хорошо надолго сбивалась. 29 вечером боль в ушке. Утром поехали на осмотр (немного рыхлое горло, небольшой насморк и острый экссудативный отит поставили) назначили панцеф по 4мл 2 р в день. С 30 вечера температура почти не сбивалась нурофеном 39-39.3. На 2 часа хватало. Начала давать ибуклин юниор (экстренно). Чуть лучше. Сейчас 3 день приема антибиотиков - уши не болят (только когда икает), температура хорошо сбивается даже нурофеном, но до 38 поднимается все же. Сейчас должен быть контроль эффективности терапии, но никто не работает. На амоксиклав аллергия. Но ощущение, что панцеф не лучше препарат именно при отите. И не знаю, что делать дальше. Менять антибиотик или продолжать. Капали отипакс, сейчас перестали,тк боли ушли. Назначали еще нормакс в уши - не стали капать. Может начать?

Возраст: 5

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Какой вес у ребёнка? Какие антибиотики принимали в ближайшие 3 мес?
Боль ушла,температура снижается это положительная динамика,сразу температура резко не снизится,постепенно
Капать капли в ушки нет смысла так как причина отита это воспаление и отёк в носу,поэтому основное лечение это лечение носа
Обязательно сосудосуживающий спрей, промывание после снятия отека,удаление слизи и назонекс ( дезринит) не менее чем на 14дней
Также адекватность работы антибиотика зависит от его расчёта на вес ребенка
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, здравствуйте. Вот промывать не рискнула в острую фазу ( гипертонический раствор и через 10 мин сморкаю) капаю називин. Про назонекс не знала, вот только сегодня прочитала у лоров в интернете, начала брызгать. Ребенок весит 19.5кг, назначили 4мл 2 раза в день. До этого не пили антибиотика.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Гипертонический раствор в спрее?
Панцеф конечно лучше 1 раз в день пить,но 2 тоже можно. Он хорошо работает при отите,если не принимали его в ближайшие три месяца
Промывания никак не вредят при отите, слизь должна выходить а не стоять,она является хорошей средой для отита
В уши не налить раствор так как слуховая труба в спокойном состоянии прикрыта
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Какой вес ребенка?

Как общее самочувствие ребенка- Сон, активность аппетит?
Учитывая что нет сильных болей в ушах и температура постепенно уменьшается у вас положительная динамика

В нос обязательно используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.- для снятия отека со слуховых труб в носоглотке, то есть основной причины среднего отита
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Да, промывать не рискнула в острую фазу ( гипертонический раствор и через 10 мин сморкаю) капаю називин. Про назонекс не знала, вот только сегодня прочитала у лоров в интернете, начала брызгать. Ребенок весит 19.5кг, назначили 4мл 2 раза в день. До этого не пили антибиотик. Аппетит есть, но снижен. Стараемся отпаивать. Я бы может и не снижала температуру, но у него вместе с ней начинает болеть голова, поэтому даю нурофен.
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик назначен в верной дозировке , исходя из клинических рекомендации это антибиотик выбора при остром отите с аллергией на пенициллиновые антибиотики

Лечение антибиотиком продолжайте
Назонекс обязательно добавьте к лечению минимум на 3 недели для снятия отека в носоглотке как причины среднего отита
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Острый экссудативный отит может быть вирусным и тогда мы не ждем эффекта от антибиотика

Желательно все же сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы понимать этиологию заболевания - вирусное или бактериальное

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Температура может быть из-за течения вирусной инфекции. В таких случаях антибиотик не помогает, так как нет точки приложения для его действия.
Из вашего описания, по ушам положительная динамика.
Но в таких случаях определить, что дальше делать можно с помощью очного осмотра уха и анализа крови (ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ).

Панцеф ничуть не хуже амоксиклава и наоборот.
Если по уху положительная динамика и удалось предотвратить дальнейшее развития, то обычно в таких случаях продолжают капать отипакс до 7 дней. Обязательно сосудосуживающие капли в нос.
Нормакс при остром среднем отите нет никакого смысла капать, если нет пефорации в барабанной перепонке самопроизвольной либо после парацентеза.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сопли , температура у ребенка. Какие анализы сдать ?
18 января 2022
Tatiana, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повторное повышение температуры
29 января 2022
Татьяна, Гродно
Вопрос закрыт
Какие лекарства принимать?
24 августа 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Воспаленно горло
8 февраля 2024
Олег
Вопрос закрыт
Пятновидная сыпь по телу у ребенка
13 августа 2024
Наталия, Истра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал