Что вас беспокоит?
Повышение АЛТ и АСТ
Добрый день! Ребенку 2 месяца и 7 дней. Родился 3260гр, сейчас весит 6470гр., полностью на ГВ. При выписке пожелтет, дома сдали кровь, билирубин был повышен. Также потом сдавали ещё анализ в месяц и в два месяца. Показатели повышены. Были у педиатра, так как нужно ставить вторую прививку гепатитную, но нас отправили к инфекционисту, так как показатели АЛТ и АСТ повышены. Делали УЗИ, печень по верхней границе нормы. Сказали пить Урсофальк, но я читала о нем, что нет у него доказанной эффективности именно в этом вопросе. Насколько критичны показатели, и может действительно лучше что-то попринимать. Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам у ребенка выявлен холестаз (нарушение оттока желчи). По поводу Урсофалька- хотя доказательная база ограничена, это стандарт терапии при холестазе у младенцев, препарат улучшает текучесть желчи и защищает клетки печени, поэтому принимать его обоснованно. В целом показатели крови серьезные, но не критичные, при своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Наблюдение у гастроэнтеролога
Здравствуйте!
Норма щелочной фосфотазы может достигать 1076Ед/л, это связано с активным ростом малыша.
Норма АЛТ 60 Ед/л
Норма АСТ 84 Ед/л
Общий билирубин незначительно повышен, но учитывая, что он повышен за прямой фракции ( она не должна превышает 25% от общего уровня), в таких случаях приём урсофалька оправдан, т.к. он направлен непосредственно на снижение данной фракции.
Виктория, а в какой дозировке лучше его принимать?
Обычно дозу подбирает доктор очно, какую назначили уточните, пожалуйста?
Мария, здравствуйте!
По анализам можно предположить отсутствие критичных изменений.
Алт и аст у детей выше, чем у взрослых. Уровень ЩФ также выше. Повышение связанного билирубина также может наблюдаться у грудничков.
Урсофальк в таких случаях, действительно, целесообразно принимать.
Полина, скажите пожалуйста, а в какой дозировке его лучше принимать?
Обычно, врач подбирает дозу индивидуально после очного осмотра
Чаще всего , назначают 10 мг на кг, но доза может меняться индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить затяжную желтуху грудного молока. Это поддерживает хорошая прибавка, полное ГВ и главное - выраженное снижение общего билирубина: примерно с 205 до 51 мкмоль/л. Прямой билирубин по последнему анализу не достигает уровня, который обычно расценивают как холестаз, поэтому картина не выглядит критичной.
Небольшое повышение АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы у грудничков само по себе еще не означает опасное поражение печени. В подобных ситуациях обычно рекомендуют наблюдение в динамике и контроль билирубина с печеночными ферментами, а не лечение на всякий случай. По мнению многих коллег, Урсофальк здесь не выглядит обязательным. Очный инфекционист или гастроэнтеролог нужен планово.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20191 ответ
- 22 Октября 20192 ответа
- 15 Декабря 20207 ответов
- 29 Ноября 20213 ответа