Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Лежала в больнице на операции там взяли кровь прям во время операции , так же сделали прививку от столбняка операция проходила под местной анестезией . Так же сделали узи брюшной полости так как при поступлении я сказала что у меня камне в желчном , я делала узи в июле и все было в норме и печень и поджелудочная , в сентябре уже все увеличилось , билирубин 21,40. И написали что нужна консультация эндокринолога . Помогите разобраться , что мне делать с этими анализами и что делать с билирубином и зачем мне эндокринолог ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Билирубин у вас в норме. По последнему УЗИ ОБП 3 камня в желчном пузыре, они уже достаточно большие, поэтому нужна консультация хирурга для планового удаления желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы и печени это метаболические изменения, либо из-за избыточной массы могут быть либо на фоне вирусной инфекции, обострении хронических заболеваний, грубого нарушения диеты, изменения обратимые, ферментативной недостаточности нет.
Наталия Юрьевна, а то что делали после еды это не как не влияет? просто я наблюдаю постоянно за желчным и приступов у меня нет и не было удалять не хочется пока , но знаю что это не избежно . Можно ли попить какие то лекарства чтобы наладить отток желчи ?
Наталия Юрьевна, а для чего мне эндокринолог не подскажите или мне этот вопрос лучше задать самому эндокринологу ?
Наличие камней не зависит от приёма пищи и налаживанием оттока желчи тут не помощь, потому что желчь изначально синтерзируется густая, а если начать принимать желчегонные,то камень просто застрянет в протоке и тогда уже экстренная операция. Камни можно попробовать растворить медикаментозно, но если они размером до 10 мм и их немного.
Не знаю для чего эндокринолог.
Принятый ответ
Здравствуйте! Булирубин - верхняя границы нормы, это не критично, тем более есть камни в желчном.
Какой рост и вес?
Сара Шамилевна, 167 см рост , вес 78 кг
Есть избыточная масса тела. Рекомендации по образу жизни:
- придерживать средиземноморской диеты
- питаться дробно 4-6 р в день, небольшими порциями
- не переедать, длительно не голодать
- не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- тщательно пережёвывать пищу
- снижать вес
Сара Шамилевна, спасибо что ответили , мне сшивали сухожилие на ноге и я постоянно сейчас лежу и так лежать еще 5 недель . ( Можно ли как то улучшить состояние желчного , я понимаю , что удаление желчного не избежно , но может быть есть шанс оттянуть этот момент . Приступов у меня не бывает
Камни уже никуда не денуться. С самим желчным сейчас ничего страшного не происходит, не нужно принимать лекарства. Воспаления по крови нет, желчный по узи тоже не воспален. Главное соблюдать рекомендации по питанию. При болевом синдром - Дюспаталин, Тримедат, Но-шпа.
Сара Шамилевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
ЖКБ является показанием к плановому оперативному лечению.
При плановой операции есть возможность выбрать время, когда вы желаете ; больницу, удалить лапароскопически желчный пузырь.
Учитывая конкременты различных размеров от 0,5 до 1.4 см, есть вероятность выхода мелких камней в протоки , которые вызовут желтуху, тогда будет операция экстренная с разрезом. Не пугаю, но вам надо знать осложнения.
Планируйте операцию, соблюдайте диету номер 5, желчегонными препаратами не пользоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Биллирубин у вас в норме .
По узи большое количество камней и они большого размера ( это показания для удаления ) .
Так же повышение газообразование в кишечнике , что характерно для сибр синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ( в результате оттока желчи).
Есть ли жалобы со стороны жкт ? Болевой синдром , нарушение стула ?
Екатерина Андреевна, У меня не бывает болей , по крайней мере пока , за стулом я слежу , бывает вздутие , но не на постоянной основе , бывают случаи жидкого стула , но тоже не постоянно . Узи делаю каждые три месяца
Поняла вас .
Нарушение стула и вздутие у вас на фоне сибр .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном тесте нужно будет пройти лечение альфанормиксом .
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По результатам первого УЗИ ОБП - деформация желчного пузыря (это вариант нормы), избыточное количество газов в кишечнике, диффузные изменения поджелудочной (это вариант нормы, который возникает у каждого с возрастом из-за особенностей питания, лекарственных препаратов), камни в желчном пузыре.
По результатам второго УЗИ ОБП - камни в желчном, диффузные изменения поджелудочной железы и печени - это также вариарт нормы, данные изменения не являются патологией, возникают из-за приёма лекарственных препаратов, особенностей питания, метаболических нарушений.
Повышение билирубина минимальное! На фоне камней в желчном пузыре. Дополнительное обследование не требуется по данному повышению.
Рекомендации на данный момент:
1. Средиземноморская диета.
2. Кушать часто, небольшими порциями, перерывы между приемами пищи не более 5 часов.
3. Снижение массы тела на 1-1,5 кг в месяц (при условии наличия избыточной массы тела).
Так как у Вас камни в желчном больших размеров, растворить их уже не получится.
Вам нужно придерживаться наблюдательной тактики (если не хотите пока что удалять желчный), соблюдать рекомендации по режиму питания.
Со стороны органов ЖКТ на данный момент беспокоят какие-нибудь симптомы?
Елена Сергеевна, Вздутие и много газов , но у меня то появляется то исчезает . Я пью сейчас урсосан и аллохол и камне стали меньше так как на ильском узи они 14 мм , а на последнем 12 - 10 мм или это точно нельзя увидеть и это просто погрешность ? Удалять да пока не хочу так как болей нет и если бы я случайно не узнала никогда бы не поняла что у меня камни , по этому я слежу делаю узи . Стараюсь придерживаться диеты но не всегда . Избыточный вес есть , но я сейчас в лежачем положении скинуть проблематично рост 167 вес 77-78 кг
Или это погрешность измерения или камни действительно могли уменьшиться на фоне приема Урсосана.
Поэтому можно продолжать его прием.
У Вас на фоне нарушения работы желчного вероятнее всего развился СИБР, поэтому рекомендую выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если СИБР подтвердится - нужно будет пройти курс санации кишечника Альфа-Нормиксом.
Елена Сергеевна, это что то вставлять в меня будут ?
Во время процедуры будут определять концентрацию газов в выдыхаемом воздухе, вставлять ничено не нужно.
Санация Альфа-Нормиксом - это прием таблеток Альфа-Нормикса, тоже вставлять ничего никуда не нужно.
Елена Сергеевна, поняла , спасибо )
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20201 ответ