Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4234519

Что вас беспокоит?

Хрипы в лёгких у ребенка

Добрый день! Прошу подсказать на счёт лечения. Ребенок 3,5 лет болеет с понедельника. Температурил всего пару дней, из симптомов сопли горло болит и кашель влажный. Врач послушала сказала в лёгких много мокроты, все хрустит и хрипит, когда покашляет становится получше. При этом я б не сказала что он сильно кашляет, просто покашливает. Выписала сироп Аскорил. Я знаю что детям сиропы не выписывают. Дома начали ингаляции с беродуалом 10 кап. И 2 мл физраствора. Что предпринять чтоб избежать бронхита и пневмонии? Может все таки стоит подключить сироп или хватит ингаляций?

35 лет
3 Апреля ·Просмотров: 191·Полина, Алчевск

Принятый ответ

Добрый день
Обычно детям до 5-6 лет не рекомендован прием препаратов разжигающих мокроту , так как они не умеют эффективно откачивать ее , а так же слишком жидкую мокроту сложнее вывести легким
При наличии бронхо обструкции используют беродуал 2кап на кг но не более 10 кап за раз , обычно проводят 3 раза в день
Скорее всего если слышны хрипы , бронхит у ребенка есть. Для исключается пневмонии проводят рентген легких . Для уточнения бактериальная ли инфекция сдают оак и срб

Нина Сергеевна, на рентген нас не посылали. Скажите, может ли быть пневмония если температуры нет и улучшение общего состояния? Какие симптомы будут говорить о развитии пневмонии , как не пропустить этот момент?

Обычно это отсутствие улучшений, повышение температуры

Принятый ответ

Здравствуйте!

Прием муколитиков (Лазолван, Амбробене, Амброксол) обычно не рекомендуется в подобной ситуации и в данной возрастной группе, так как подобные препараты могут усилить кашель (за счет гиперпродукции мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять из-за слабости дыхательной мускулатуры) и как следствие увеличить риск осложнений (мокрота прекрасная среда для размножения бактерий) + они дополнительно раздражают и так воспаленную слизистую.

Беродуал показан только при обструкции ( сухие хрипы, свистящее дыхание, сухой кашель, учащенное дыхание).

С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.

При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, а ухом возможно слышны хрипы/ свисты, хруст? А также после того, как ребёнок откашляется?
Так как действительно нельзя исключать, что мокрота скапливается в бронхах, а после откашливания она исчезает и хрипы уходят.
Но если рассматривать вариант обструктивного бронхита, в таких случаях более правильнвм будет назначение беродуала, так как Аскорил достаточно сложный препарат, который содержит два муколитика + бронхорасширяющий компонент, поэтому данное количество муколитиков может увеличить количество мокроты и кашель может усугубиться.

Виктория Вячеславовна, спасибо за ответ! В первые дни болезни было слышно при выдохе как звук лопающихся пузырьков, как прокашляется все пропадало, перед этим вызывали врача на дом, его послушали но в лёгких было чисто. На следующий день уже ничего такого не было, общее состояние улучшилось, температуры больше не было, кашель влажный остался но хрипов я больше не слышала, поэтому очень удивилась , когда участковый врач услышала в лёгких такое, я думала мы уже вообще выздоровели

Поняла Вас, подскажите, пожалуйста, есть ли возможность получить второе очное мнение, чтобы ребёнка повторно послушали, так как беродуал достаточно серьёзный препарат, чтобы использовать его без показаний?

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей проблемой . Если при аускультации были прослушаны хрипы , то можно предположить развитие бронхита ,
Если у ребенка есть обструкция , были сухие свистящие хрипы при аускультации , то необходимо проводить ингаляции с беродуалом не более 10 капель на одну ингаляцию, развести 2 мл физ раствора , 3 раза в день.
Муколитики детям до 5 лет не рекомендуется, так как они не могут в полной мере откашлять мокроту , что может усугубить кашель и течение болезни.
Обязательно обильное питье и поддержание влажности в комнате 40-60%.
Рекомендуется дренажный и вибрационный массаж для лучшего отхождения мокроты .
В динамике обязательно очный осмотр врача и при сохранение хрипов в легких рекомендуется провести рентгенографию легких.

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!

Аскорил и другие муколитики противопоказаны деткам данного возраста в связи с риском осложнений. Беродуал назначают при сухих хрипах, не влажных.

Также при хрипах в легких рекомендуют выполнить рентген, как раз для исключения пневмонии.

До рентгенографии, обычно, рекомендуют только обильное питье, промывание носа, проветривание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.