Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство.
Всем здравствуйте. Уже длительное время меня беспокоит тревожность, даже если ничего плохого не происходит, тревога фоново всегда со мной. Так же появился страх оставаться дома с детьми одной, подключились панические атаки, теперь ещё боюсь и их. Обратилась очно к неврологу, поставили тревожное расстройство с депрессивным синдромом. Как таковой депрессии у меня нет, есть радость в жизни, любимые занятия. Единственное, я вообще не высыпаюсь, ложусь где-то в 22-23, встаю ~6:30, на мой взгляд этого должно быть достаточно, чтобы высыпаться, а я весь день хожу как варёная муха. Невролог назначила антидепрессант эсцетолопрам и анкзилера. Купила элицею, каждую неделю нужно прибавлять по 1/4, но теперь у меня страх её пить. Получается моя тревожность не даёт мне лечиться от тревожности. Интересует ваше мнение по поводу назначения врача? Может быть ещё что-то посоветуете ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,данная схема лечения используется очень часто и достаточно безопасная,не стоит переживать на счёт препаратов,одни из лучших на сегодняшний момент для лечения тревожных расстройств.
Как правило начинают прием Элицеи с 1/4 таб. и каждые 7 дней повышают дозировку на 1/4таблетки,за месяц вы выходите на оптимальную рабочую дозировку препарата в 10мг,далее оцениваете эффективность АД через 5-6 недель,если вас не устроит терапевтический эффект,то возможно повышение дозировки до 15мг и 20мг,зависит от динамики вашего состояния.
Прием препаратов должен быть длительный не менее 12 месяцев после полного купирования симптомов заболевания.
Так же нужно подключить работу с психотерапевтом занятия КПТ,тоже дает отличный результат и стойкую длительную ремиссию.
Павел Андреевич, да, именно такую схему врач мне прописала. Про кпт тоже написала в рекомендациях. Меня беспокоят побочки элицеи, они с первой четвертинки появляются ? Мне кажется, я все эти побочки сама себе накручу 😢
Получается, с тревожным расстройством обязательно показан антидепрессант? Начиталась ещё на форумах, что потом с него не слезешь, жёсткие симптомы отмены.
Побочные эффект не всегда обязательный,но адаптация к препарату скорее всего будет,может повышаться тревога,нарушаться сон,могут быть различные телесные симптомы,но все это не опасно и после выхода на 10 мг просто уйдет и ваше состояние стабилизируется.
Ну тревожные расстройства лечатся двумя способами это прием АД и КПТ.
Не нужно читать не нужные вам вещи и инструкции к препаратами,пациенты с тревожными расстройствами очень часто начинают проецировать на себе различную симптоматику,лучше доверяйте своему доктору и если у вас есть жалобы расскажите ему о них и он вам поможет,возможно заменит анксиолитик,на более сильный,чтоб снижать уровень тревоги.
Выраженность симптоматики в начале приема у всех разная,может у вас её не будет вообще,все очень индивидуально,я понимаю,что вы переживаете,но без лечения может быть еще хуже,а тревога у вас есть и сейчас.
Павел Андреевич, а вот этот транквилизатор нормальный ? Я не нашла особо отзывов о нём. Дома ещё есть атаракс, но, я ни разу не пробовала его пить.
Он может использоваться,но может быть слабоват,в любом случае попробовать стоит,возможно вам и не будет нужен более сильный препарат.
Атаракс может использоваться в схеме если у вас нет кардиологических патологий и нарушений ритма сердца,тогда курсовой прием в 1-2 месяца разрешен.
Но тогда нужно выбрать что-то одно из этих препаратов.
Павел Андреевич, элицею можно пить вечером ?
Вообще препарат дневной с активирующим эффектом,лучше принимать её с 11:00-12:00.
Так как может нарушать сон,а этого не хотелось бы.
Принятый ответ
Здравствуйте,по вашему описанию жалоб диагноз тревожно-депрессивное расстройство не совсем подходит,более вероятный диагноз тревожно-фобическое расстройство.Назначеные вам препараты назначаются многим в таких случаях.Как давно принимаете препараты и какая дозировка на данный момент?
Дмитрий Сергеевич, в том то и дело у меня страх начать принимать эти препараты. Я один раз выпила 1/4 так ночью резко проснулась с жжением в голове и руках, резко выкидывало из сна. Неужели это может быть с 1/4?
При приеме любых антидепрессантов есть такое состояние как адаптация.Данное состояние может длится 2-4 недели,это нормальное состояние при начале или повышении дозы антидепрессантов.Принимайте назначенное лечение согласно расписаной схеме и спустя месяц можно будет определять эффективность дозировки и самого препарата. Так же принимайте анкзилеру для прикрытия. Еще вам необходимо проходить КПТ,что является неотъемлемой частью лечения
Дмитрий Сергеевич, а то, что я не высыпаюсь тоже из-за тревожности ? Сплю более менее, иногда сняться сны. Элицею можно выпить сейчас (вечером) ?
Чтобы хорошо высыпаться когда принимаете анкзилеру ,нужно ее заменить на другой анксиолитик)
Альтернативой может быть тералиджен,но данный вопрос вам необходимо обсудить со своим лечащим врачом
Дмитрий Сергеевич, а Тералиджен так же принимается 1 таблетка 3 раза в день?
Как успокоительное или снотворное: 5–10 мг за 20–30 минут до сна (однократно).Можно начать с 2.5 мг и если не хватит то перейти на 5 мг
Дмитрий Сергеевич, получается, если анкзилеры будет недостаточно, то её совсем отменять и заменить на Тералиджен только на ночь ?
Да, именно так, потому что судя по всему вам мало анкзилеры .какую дозировку принимаете?
Дмитрий Сергеевич, 1 таблетка 3 раза в день.
Если при такой дозировке сон не улучшился то лучше заменить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанным Вами симптомам действительно можно предположить наличие тревожного, тревожно-депрессивного расстройства.
По моему мнению, рекомендованная Вам схема лечения рабочая и достаточно часто используется. Эсциталопрам достаточно эффективный антидепрессант, но он является накопленным препаратом (как и большинство антидепрессантов) поэтому первые улучшения обычно отмечают спустя 3-4 недели приема в терапевтической дозе (для Эсциталопрама это доза 10 мг). Многие люди отмечают, что период адаптации к Эсциталопраму проходит легче, чем к большинству других антидепрессантов, но это очень индивидуальный момент. Для снижения риска возникновения побочных эффектов лучше постепенно наращивать дозу Эсциталопрама по 2,5 мг каждые 7-10 дней, постепенно доводя дозу до минимальной терапевтической-10 мг. Кроме того, на время адаптации Вам рекомендован прием Анкзилера, чтоб уменьшить проявления побочных эффектов. Если Анкзилера будет недостаточно эффективно убирать тревогу или какие-то соматические проявления, то можно совместно с лечащим врачом обсудить вариант перехода на другой транквилизатор (к примеру: тераледжен, алпразолам, клоназепам).
Также важно регулярно посещать сеансы психотерапии, чтобы лучше разобраться в причинах появления симптомов тревоги и страхов и научиться эффективно справляться с ними. Когнитивно-поведенческая терапия показала высокую эффективность в подобных ситуациях.
Маргарита Александровна, а элицею можно выпить сейчас ? время 15:34
Здравствуйте. Принимать Элицею лучше в первой половине дня до 12:00, так как препарат может оказывать активирующее действие
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы не бояться своего состояния, вам нужно понять принцип его действия. Тревожное расстройство дисбалансирует вегетативную нервную систему, которая в свою очередь «создает реакции тела» в определенных ситуациях. Например, «здоровая» вегетатика работает пропорционально ситуации. Например, когда вы бежите от собаки, повышается сердцебиение, давление,возможно головокружение, учащается пульс и пр. Когда собака осталась позади, и вы дома пьете чай с ватрушкой, вы спокойны, ваше сердце бьется размеренно, дыхание ровное и пр. При дисбалансе нервной системе возникают ощущения как при беге от собаки, но при этом вы пьете чай с ватрушкой. То есть симпатический и парасимпатический отдел включается и выключается не по ситуации, вы всегда в режиме боевой готовности. Эти ощущения неприятны, но они абсолютно безопасны. И нет смысла пытаться контролировать их, нервная система работает автономно.
Паническая атака также безопасна, ни один человек еще не умер от нее, и не сошел с ума. Это просто действие адреналина в крови, а он попадает туда от испуга, который вы создаете в ваших мыслях. А наш мозг не различает фантазии и правду, поэтому на негативные мысли реагирует нужным образом - страхом, адреналином и физическими ощущениями. Лечатся ПА легко - убрать охранительное поведение и спокойно проживать ПА, тогда мозг поймет, что это безопасно. Пока вы от чего то себя оберегаете - это сигнал мозга об опасности, и вы будете бояться этого (от чего себя оберегаете)еще больше.
Психотерапия основное лечение , препараты дополнение. Если психотерапии нет, то после отмены АД всё вернется, и многие это называют синдромом отмены. Никакого синдрома нет, просто то, что вас триггерило ДО подключения препаратов вновь начинает триггерить, напряжение копится, и состояние возвращается.
Ирина Васильевна, а как научится спокойно проживать па и не бояться ситуаций, которые их вызывают ?
Ситуации, которые вызывают ПА - это стимулы. Стимулы вызывают реакцию - ПА. Человек начинает избегать этих стимулов, и мозг начинает считать эти стимулы опасными. В дальнейшем список этих стимулов будет пополняться. В итоге человек перестает выходить на улицу. И это замкнутый круг. Хотим ли мы такой жизни? Нет! Поэтому выписываем все стимулы (ситуации), которые провоцируют ПА. Например, в первом списке ПА когда остаюсь одна дома. Отлично. Намеренно оставаться дома одной. Когда чувствуете что начинается ПА, говорите себе: я знаю, что ПА - это просто адреналин, который за несколько минут растворится в крови, и ПА пройдет. Я знаю, что от ПА нельзя умереть, сойти с ума, это просто дискомфорт, не более того. Расслабляетесь и проживаете ПА (но не ждете когда же она наконец закончится, а именно проживаете, наблюдаете за процессом). Первый-второй раз будет сложновато, но после стимул (ситуация) будет ослабевать, так как мозг поймет, что это безопасно. То есть сейчас вы грубо говоря «вложили» в свой мозг идею о том, что оставаться дома одной опасно, и теперь ваша задача эту идею опровергнуть. Также во время ПА постарайтесь еще больше ее спровоцировать: давай еще сильнее раз, давай еще сильнее два, хочу сильнее три, чего так слабо сегодня четыре и пр. Вы и до 20ти не успеете сосчитать, как всё закончится. И так по каждому стимулу: боитесь выходить из дома одна - идете, проживаете. Боитесь ездить в метро - идете в метро, проживаете. Так лечатся ПА на уровне реакций головного мозга, и они вас перестанут беспокоить и пугать. Главное убрать охранительное поведение, именно оно еще больше подпитывает и закрепляет страх.
Это что касается ПА. Но ПА - это как бы побочка тревожного расстройства. А вот тревожное расстройство лечится уже другими способами, психотерапией, и на это уходит немало времени. Главное не терять это время на прорабатывание и прощение мам/пап, у каждого найдется свои скелеты в шкафу из детства. Важно выяснить ваши смыслы, ценности, приоритеты, особо значимые вещи, и какие ситуации «бьют» во всё это, с этим и работать, меняя когнитивную часть, поведенческую и пр.
Ирина Васильевна, как вы считаете, антидепрессанты мне показаны ?
Вы можете попробовать сначала без антидепрессантов справиться со своим состоянием, но результата сразу не ждите, психотерапия - долгое лечение. Также нужно постараться перестать сканировать свое тело, свои ощущения, этим вы только усилите свою тревогу. И в целом у вас нет задачи убрать тревогу совсем, это нереально, тревога «вшита» в каждого из нас. Она будет с вами всегда, но благодаря психотерапии вы сможете тревожиться объективно, по реальному поводу, и гораздо легче переносить её. Многие справляются с подобным состоянием без антидепрессантов и противотревожных, так как некоторые по своим причинам не хотят, другие появится побочек и постоянно прислушиваются к своему организму, кто то начитался страшилок на форумах. Просто если вы, например, боитесь пить из-за возможных побочных эффектов, и уверены, что будете постоянно прислушиваться к себе, как вы чувствуете, а нет ли побочек, то это создаст дополнительную тревогу. Поэтому можно без них попробовать. Также знаю тех, кто сначала боялся пить АД, но потом это состояние так надоедало, что им было всё равно и на побочки, и на другие вещи, и начинали пить. В целом антидепрессанты не лечат тревожного человека, они восстанавливают нейромедиаторный баланс, улучшают самочувствие, уменьшают вегетативные проявления, но они не меняют мышление, поведение, убеждение, принципы, систему отношений человека, всё то, что и создает тревогу. Поэтому повторюсь, что можно сначала попробовать без них, всегда можно будет подключить препараты по необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния похоже больше на тревожное расстройство.
Элицея отличный современный антидепрессант, который достаточно часто используется при тревожном расстройстве, минимальная эффективная дозировка 10 мг в сутки, эффективность оценивается после выхода на эту дозу через 3-4 недели.
Анкзилера назначена для прикрытия возможных побочных эффектов антидепрессанта(но их может и не быть, тк все индивидуально).
Также в таких случаях эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, а через сколько после начала препаратов идти в кпт?
КПТ можно совмещать с приемом препаратов, так будет даже эффективнее.
Добрый вечер, Анастасия!
Можно также исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты и т.д. Далее нужно очно обратиться к психиатру, только врач сможет поставить диагноз. После подключать работу с психотерапевтом или с психологом, КПТ, можно онлайн.
Вы пишите про панические атаки. Как справляетесь? Напишу Вам ниже про панические атаки. Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!
В самом "моменте" панических атак сосредоточьтесь на своём теле, ощутите, где находятся Ваши ноги, как они стоят на полу, как Ваша одежда прилегает к коже. Отвлеките себя так. Можно сфокусировать своё внимание на вещи, которые находятся вокруг Вас, окно и какие на нём цветы, сколько листов на цветке, какого цвета горшок, сколько узоров на горшке, обратите внимание на цветные ручки, папки, которые перед Вами.
Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации, дыхательные техники (Дыхание по квадрату).
Можно "про себя" вспомнить стих, который учили в школе и сосредоточиться на этом.
Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, что заставляет Вас переживать, думать, погружаться в переживания, эмоции и над этим работать. Нужно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.
В течение дня можно слушать успокаивающую музыку, выполнять релаксации, медитации, дыхательные техники. Соблюдайте режим дня, гигиену сна, не забывайте про прогулки, свежий воздух, позитивные моменты, переключайте себя на позитив, вспомните, как красиво за окном светит солнце, какой красивый котик смотрел в окно и много что ещё бывает за день, можно даже записывать это по пунктам, что было хорошего за день. И не обесценивайте это, вспомните эти моменты, переключите себя.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад21 ответ
- 4 часа назад36 ответов
- 5 часов назад6 ответов