Лечение диареи

Наталия Датта3 Апреля

4.5

Терапевт

Здравствуйте Олеся, важно понять, какая причина вызвала диарею. Если это инфекционная причина лечение направлено на устранение инфекционного агента.
В течение 2х недель это длительный период для диареи. Возможно уже нарушено усвоение пищи (в таком случае уточняем, после чего возникает бурление, жидкий стул, какая пища но провоцирует)?
Нет ли болей в животе?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Татьяна Федоровцева3 Апреля

2.2

Терапевт

Здравствуйте,Олеся
С чем-то связываете появление данной жалобы? Как давно принимали антибактериальные препараты?Была ли погрешность в диете?Стресс?
На данный момент рекомендовала бы сдать ОАК+СОЭ,для исключения бактериальной инфекции
Копрограмму,фекальный калпротектин в кале
Сделать УЗИ ОБП
На данный момент рекомендуется
Тримедат 200 мг(1табл) 3 р.д в течении месяца до еды
Энтерол 250 мг 2р.д 10 дней
Смекта по 1 пак 3 р.д 7 дней
Продолжить прием бак сет форте

Афсана Алиева3 Апреля

5.0

Терапевт

Олеся, здравствуйте!

Длительная диарея более 14 дней считается хронической и требует обязательного обследования у гастроэнтеролога, так как причин может быть много от инфекций например, лямблиоза до неинфекционных заболеваний кишечника.
В таких случаях могут рекомендовать
1. Диета (BRAT)
Перейти на щадящее питание -бананы, белый рис, яблочное пюре, подсушенный белый хлеб.
2. Исключить молочные продукты, свежие овощи/фрукты, жареное, жирное, специи, кофе и алкоголь.
3. Пить больше жидкости (вода, некрепкий чай, рисовый отвар). При позывах более 3 раз в день использовать аптечные растворы для регидратации например, Регидрон.
Вы правильно начали Бак-Сет Форте пробиотики помогают восстановить флору.
Можно добавить сорбенты например, Смекта по 1 пак 1-2 раза в сутки для уменьшения бурления и выведения токсинов.
Не принимать Лоперамид без назначения врача, так как он может закрыть инфекцию внутри организма, если она есть.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала трехкратно на простейшие и яйца глист методом parasep (лямблиоз часто дает длительную диарею без температуры).
Общий анализ крови и срб

Если появится кровь или слизь в стуле, сильные боли в животе, резкая слабость или поднимется температура стоиь вызвать СМП 🙏🏼

Юлия Перфилова3 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Олеся!

Есть различные механизмы жидкого стула

⚪️секреторный механизм , когда кишечник выделяет слишком много жидкости . Обычно диарея водянистая, обильная

⚪️ осмотический механизм , когда в кишечнике накапливаются вещества, которые тянут воду. Характерно для непереносимости лактозы , фруктозы, синдрома избыточного бактериального роста

⚪️моторный механизм - кишечник работает быстро , содержимое не успевает нормально обрабатываться. Характерно для синдрома раздраженного кишечника , стресса, гормональных нарушений

⚪️постинфекционный вариант , когда после кишечной инфекции нормальная микрофлора нарушена , кишечник долго восстанавливается

В подобных случаях нельзя исключить постинфекционное нарушение кишечной флоры , также нельзя исключить СИБР

Бак-Сет форте обладает слабой доказательной базой , в подобных случаях более эффективен Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день. Курс должен быть не менее 4 недель для хорошего эффекта

Также обязательно рекомендуется диета с низким содержанием FODMAP углеводов - это ферментируемые углеводы ( лук, чеснок, бобовые, молочные продукты с лактозой, яблоки , груши, пшеница в больших количествах ) . Они вызывают брожение, бурление и ускоренный транзит. Можно попробовать на 2-3 недели убрать эти продукты и посмотреть на реакцию

Также могут рекомендоваться сорбенты , например , Смекта , она имеет доказательную базу при диарее - связывает токсины и нормализует слизистый барьер кишечника. Можно использовать курсом 5-7 дней

Скажите , предшествовало ли началу диареи конкретное - острая кишечная инфекция , прием антибиотиков , стресс ?