Что вас беспокоит?
Раздражение попы малыша
На 2-3 неделе жизни малыша начал спать по 20-60 минут, а потом сильно стонать, кряхтеть, ворочаться. В конце кормления тоже сильно ворочался. Не спал от 2 до 6 часов. Каждый подгузник полужидкий стул и жуткое раздражение около анала и на попе, которое не давало покоя малышу. Я перепробовала все марки подгузников, сменила крема под подгузник, гели для подмывания, ничего не помогало. Оставляла на целый день без подгузника, тоже не помогло. Так же ребенок очень много раз срыгивал Педиатр выписал лечение: капли адиарин 1р/сут 10д Энтерсгель перед кормлением днем 4д Под подгузник бипантен 4р/сут 4д Назначила анализы: копрограмму, бактериальный посев кала. От себя ещё сдали на углеводы Лечение помогло, ребенок стал спокойный, спал, раздражение начало сходить. Как только закончили пить энтерсгель, снова все обострилось, попа ещё больше стала красной, дошло до ранок и крови на пеленках. Хочу добавить, что до этого пробовала давать лактазар 3-5 дней, по инструкции 1 капсула в 10-15мл молока перед каждым кормлением и никакого эффекта не было. Я самостоятельно решила продолжить пить энтерсгель до 10 дней и мазать бипонтен после каждой смены подгузника. Ребенок успокоился, раздражение полностью прошло, ранки все затянулись. И вот я решила вызвать платного педиатра. Сказал отменить все лекарства, поменять положение для кормления, убрать полностью бипантен и оставить просто мазь с цинком под подгузник. Делать воздушные ванны. Соответственно через день все симптомы вернулись. Ребенок опять почти не спит, только стал сильнее плакать после кормления и после сна. Такое же беспокойство в конце кормления, а во время кормления урчит живот, попа снова сильно раздражена и не дает покоя ребенку. Стул весь день очень жидкий, какает после каждого кормления, подгузников с поносом больше 10 Я уже не могу найти себе места и смотреть как ребенок мучается. Сейчас ему 6 недель. Что делать?? Анализы и фото попочки оставлю ниже
Принятый ответ
Здравствуйте, можно предположить, что у ребёнка транзиторная лактазная недостаточность.
При лактазной недостаточности возникает частый , водянистый, пенистый стул с кислым запахом. Может быть до 10-12 раз в сутки.
Вздут живот от скопления газов.
Могут быть срыгивания.
Низкий набор веса.Беспокойство во время или после кормления.
Красная , раздраженная кожа вокруг ануса из-за кислого стула.
И в Подобной ситуации не сорбенты, а ферменты. Например, лактазар или колиф.
Смотрю анализы
Ребенок за месяц набрал с 2690 до 3860. Пены не было
По анализу кишечные инфекции не подтвердились. Кал на углеводы – не критерий диагноза лактазной недостаточности
При этом по анализу копрограммы кислая среда – от этого и раздражение кожи
По фото похоже на пеленочный дерматит.
Кода красная, отечная.
Это доставляет дискомфорт ребенку
Может болеть
При пеленочном дерматите рекомендуется подмывать ребенка после каждой дефекации проточной водой без использования мыла, так как оно сушит кожу.
Влажные салфетки не использовать.
Устраивать воздушные ванны почаще .
Минимум времени в подгузнике, пока не восстановится кожа .
На область высыпаний наносить Бепантен , цикопласт
Лактазная недостаточность может быть с разной степенью выраженности
Прием сорбентов мог немного улучшить ситуацию. Но , не решил проблему.
Так а что делать. Я подмываю обычной водой, принимаем воздушные ванны, стараюсь сразу менять подгузник. За сутки никакого эффекта, даже за двое. Ребенок то не спит и стонет
Поэтому немного выше я и писала про фермент
Указали, что его давали. В каждое кормление?
Бывает так, что фермент не подходит. И тогда мы попробуем в другой фермент ( колиф/ изикол). Бывает так, что дозу увеличиваем, иногда одной капсулы мало.
Так лактазар не помогал, за это время состояние попки опять дойдет до ранок на попке
Какая у вас смесь и сколько миллилитров на кормление смесь даете?
У нас гв
Молочку я не ем
Молочные продукты в питании мамы ограничиваем у детей на белок коровьего молока,при лактазной недостаточности в этом нет смысла .
Подскажите,Пробовали сцеживать переднее молоко перед кормлением?
Да, сцеживала сколько могла, а потом кормила. Толку не было. Лактазар давала перед каждым кормлением
По предоставоенным данным не характерно для аллергии к белкам коровьего молока, не характерно для кишечной инфекции. Вероятно, это лактазная недостаточность. И тогда, в подобной ситуации рекомендуют либо поменять фермент, либо попробовать увеличить дозу. Попробовать две капсулы лактазара на кормление. Даже ночью.
Если на фоне приема сорбента лучше, можно его оставить временно .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобный характер стула и наличие раздражения могут указывать на развитие лактазной недостаточности, как правило на фоне лечения энтеросгелем действительно может отмечаться временный эффект, обычно рекомендуют именно ферменты.
Но учитывая что от лактазара не было эффекта, в таких случаях рекомендуют рассмотреть Колиф в каждое кормление, эффект наступает спустя 10-14 дней, спустя 5 дней эффекта может не быть.
Учитывая, что на попе отмечаются ранкис в таких случаях рекомендуют наносить пурелан, чередовать судокремом, либо бепантеном, а также на время лечения использовать подгузник, но менять его после каждого подписа, так как во время воздушных ванн моча раздражает покраснение.
При отсутствии эффекта от вышеуказанной терапии рекомендуют Пимафукорт тонким слоем два-три раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма без воспалительных изменений ( лейкоциты до 30 допустимы )
По описанию можно предположить лактазную недостаточность.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар , Колиф , Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Я изучила приложенные файлы с фото:
В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть пеленочный дерматит
В такой ситуации первое что рекомендуют :
1) Принимать почаще воздушные ванны ( как можно дольше находиться без памперса- стараемся 30 минут ежедневно )-уменьшаем контакта кожи с мочой и калом
2) Использовать крема с оксидом цинка или вазелином под подгузники.( создает барьер).
3)Салфетки не использовать , подмываем ребенка под проточной водой без мыла
4) как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает Бепантен мазь от опрелостей наносить при каждой смене подгузника .
5) Смена подгузника должна производиться по каждые 1-3 часа в течение дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с информацией.
Учитывая информацию, у ребенка возможна транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника.
Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология.
Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), но с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность не требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не просто колики, а сочетание выраженного пеленочного дерматита из-за частого кислого стула и пищевой непереносимости, чаще не-IgE реакции на белок коровьего молока, реже - лактазной недостаточности. Для пищевой аллергии у детей типичны стойкие кишечные симптомы и срыгивания, а сильное раздражение кожи при поносе требует отдельного лечения. Анализ кала на углеводы 0,5 сам по себе диагноз не подтверждает.
В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра или гастроэнтеролога в ближайшие дни. Если малыш на ГВ, обычно пробуют строгую безмолочную диету для мамы на 2-3 недели, если есть смесь - обсуждают смесь на глубоком гидролизе. Энтеросгель длительно в 6 недель не лучший вариант. Для попы - только вода, без салфеток и мыла, толстый слой цинковой барьерной пасты при каждой смене. Если сыпь кровит, не проходит больше недели или есть белые/красные прыщики в складках, врачу нужно показать очно, иногда присоединяется грибковая или бактериальная инфекция.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 201914 ответов
- 26 Октября 201912 ответов
- 3 Ноября 201959 ответов
- 12 Декабря 201949 ответов