Что вас беспокоит?
Непонятное повышение температуры
Здравствуйте! Ситуация такая. Ребенку 7 лет. В субботу вечером начал жаловаться на нос, в воскресенье утром проснулся с заложенностью, температуры не было. Много чихал, и плохо дышал нос, глаза слезились. Потом в понедельник стало получше, во вторник тоже терпимо, но заложенность сохранялась, и появился небольшой кашель. В среду вечером стал жаловаться на головную боль (показывает на лоб ближе к переносице), померили температуру - 38, далее она в течение вечера скакала от 38 до 39,2. Так как он жаловался, что сильно болит голова на ночь я дала ему нурофен, температура снизилась, он уснул. Утром встал бодрый, температуры не было, играл и был активный. Потом в обед стал прикладываться и жаловаться на боль в голове, померила температуру - снова 38 с лишним. И опять в течение вечера она скакала от 38 до 39, он был вялый, лежал и говорил, что болит голова. Снова дала нурофен, подействовал достаточно быстро, ребенок встал и весь вечер играл с сестрой, был бодрый. Сегодня утром температуры не было, играл, был активным, в обед снова история повторилась, опять температура и головная боль. Отправила их с мужем в больницу в приемный покой, там взяли анализы и сделали кт, анализ крови прикреплю, по кт -полисинусит и аденоиды увеличены. К слову, и я сама, и младшая дочка, и старший сын - все мы тоже заболели, но у всех разные проявления. Собственно, вопрос вот в чем. С чем может быть связано такое непонятное повышение температуры и головная боль? Может ли это, например, дуть от того, что на фоне снижения иммунитета у него реактивировался цитомегаловирус? В больнице назначили антибиотики, хоть по крови и нет признаков бактериальной инфекции. Я не сторонник давать антибиотик «на всякий случай», все же считаю, что лучше разобраться в причине. Может быть нужно сдать ещё какие-то анализы? Может так волнообразно протекать вирусная инфекция? Может ковид? Потому что дочка, например, несколько дней жаловалась на «невкусные запахи» на ровном месте. Надеюсь, получилось не очень сумбурно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если в семье заболели всё, то наиболее вероятно, что вирусная инфекция
Да и по крови - повышены моноциты, что может указывать на вирусную нагрузку, признаков бактериального процесса не отмечается
Вирусные инфекции могут протекать волнообразно, в том числе и ковид, и грипп
Головная боль возможна от синусита
Соответственно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение, антибиотики не рекомендуют
Арсения Араиковна, спасибо за ответ! На головную боль он жалуется только когда поднимается температура, она просто становится ощутимее, видимо?
Головная боль на высоте температуры возможна, так же может даже быть рвота, это как защитная реакция, потом наступает облегчение
Арсения Араиковна, в семье действительно заболели почти все, но меня на отращивает, что у нас все по классике идет на спад, а у него наоборот как-то. Вот теперь уже и ночью температура, действия нурофена хватило на 8 часов примерно. А до этого интервалы были гораздо длиннее. Это тоже норма?
Такое возможно, ведь иммунитет по разному борется. Один и тот же вирус может по разному протекать
Кровь возможно проконтролировать в динамике, ещё через несколько дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет
Антибиотик в таких случаях не показан
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Повышены моноциты - что указывает на вирусный характер крови.
В таких случаях показано симптоматическое лечение.
При вирусных инфекциях температура может повышаться до 10 суток и иметь волнообразное течение
Головные боли могут быть связаны как с синуситом так и с повышением температуры (на фоне интоксикации).
Если боль появляется только на фоне повышения температуры, в таком случае можно говорить, что боль связана именно с температурой
ЦМВ как и любой вирус герпеса является хроническим
При его активации на фоне снижения иммунитета он протекает в виде ОРВИ и в таких случаях достаточно симптоматического лечения
Владислав Юрьевич, спасибо за такой подробный ответ! Просто меня смутило, что изначально температуры не было, а повысилась она только на 4ый день болезни. Так тоже может быть при вирусной инфекции?
Да, такое может быть.
Правильно, что сдали ОАК.
Чтобы точно убедиться, что нет наслоения бактериальной инфекции.
И в таких случаях продолжается симптоматическая терапия.
Учитывая синусит - промывание носа раствором морской воды .
Если температура будет так же сохраняться, так же важно сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей и осмотр ЛОРа, для контроля Синусита и осмотр ушек для исключения отита
Владислав Юрьевич, ещё такой вопрос, у него заложенность и отек без соплей. Ничего не отсмаркивается и не течет. Это тоже нормальное течение?
Да, это вариант течения ринита (насморка)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ОАК данных за бактериальный процесс нет, отмечается повышение моноцитов, что может указывать на течение вирусной инфекции.
Как правило, синусит может быть как вирусной, так и бактериальной этиологии, поэтому обычно опираются именно на показатели крови, как правило при подобных результатах антибактериальная терапия не показана.
В таких случаях рекомендуют делать упор на санацию носовой полости + аспирацию.
Головная боль может быть из-за синусита, в таких случаях рекомендуют обезболивающую терапию в виде нурофена, но не более 3 раз в сутки.
Виктория Вячеславовна, скажите, а синусит может быть без соплей? Ну то есть у него отечность и заложенность есть, но сопли не текут и ничего не отсмаркивается
Здравствуйте, да, синусит может проявляться только отёком пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом по такому течению болезни ничего настораживающего и необычного нет, головная боль может сопровождать лихорадку при вирусной инфекции.
Главное,
Чтобы это головная боль купировалась и не была постоянной.
По представленным общему анализу крови нейтрофилы в норме, признаков бактериальной инфекции нет. Моноциты обычно повышаются при вирусном процессе.
Поэтому в подобных ситуациях используются только симптоматическое лечение, снижение температуры по необходимости,
Обильное тёплое и дробное питье.
Но в случае ухудшения общего состояния важен повторный осмотр врача и контроль анализа крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач-педиатр . Изучила Ваш вопрос!
Действительно, кровь не имеет признаков бактериальной инфекции - нет повышения лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ. Повышение моноцитов может указывать на переносимую вирусную инфекцию. По течению можно предположить, что ребенок переносит аденовирусную инфекцию. Для неё, как и для некоторых других вирусных инфекций характерно волнообразное течение.
Точнее может определить мазок ПЦР на респираторные вирусы. Но это никак не повлияет на тактику лечения, а потому анализ необоснован.
Если на КТ были признаки синусита, вероятнее всего этот отёк в пазухах и даёт боль (это один из характерных симптомов). Обоснований для назначения антибиотиков пока что нет. Лечение направлено на устранение симптомов: промывание носа солевым раствором, отоларинголог может порекомендовать Назонекс. Жаропонижающее при повышении температуры тела свыше 38.5.
Если будут вопросы-обращайтесь!
Здравствуйте!
ознакомилась с информацией.
По результату анализа отмечается вирусная инфекция. Явных признаков бактериальной инфекции нет.
Повышение температуры тела при вирусной инфекции может сохраняться до 10-14 дней. На фоне интоксикации (повышении температуры тела) могут отмечаться головные боли.
Лечение симптоматическое.
С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.
При выраженной заложенности носа могут быть использованы сосудосуживающие средства.
С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад32 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад5 ответов