Боль в плечевом суставе

Константин Тищенко4 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

"немеют пальцы на мизинце и иногда безымянный на левой руке".
Данный симптом указывает на нейропатию локтевого нерва. Проблема может быть в ШОП, плечевом нервном сплетении, кубитальном канале локтевого нерва в локтевом суставе и других местах.
Для диагностики рекомендуют сделать игольчатую ЭНМГ локтевого нерва. Исследование подтверпдит нейропатию и укажет, где именно он страдает.
Потом очно обратиться к неврологу.

Что касается плечевого сустава, то по проводу повреждения суставной губы SLAP 2 Федеральные стандарты рекомендуют артроскопию.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Если артроскопию не рассматриваете, то обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно рассмотреть:
- курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год (слабая доказательная база эффективности).
Например, Артра, Структум или др.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Станислав Литвиненко4 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение суставной губы (SLAP II) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов4 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -повреждение суставной губы Slap2 + воспаление сухожилия бицепса.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы + тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Онемение в пальцах кисти может быть связано со сдавлением нервов в карпальном или кубитальном каналах или патологией шеи.
Для уточнения диагноза нужно выполнить мрт шеи и энмг верхней конечности .
Всего самого наилучшего

Александр Победин4 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Онемение мизинца и части безымянного пальца чаще связано не с самим плечом , а с вовлечением локтевого нерва. Он может страдать на уровне шеи, плечевого сплетения или чаще в области локтя. Поэтому здесь, вероятно , сочетаются две проблемы, механическая в плече и неврологическая по ходу нерва
При slap 2 сначала обычно рассматривают консервативный подход. Операция обсуждается, если боль держится длительно и мешает жизни , несмотря на лечение
В таких ситуациях для уточнения источника онемения рекомендуют выполнить энмг, это исследование проводимости нерва, оно помогает понять, где именно есть сдавление. Если есть подозрение на участие шейного отдела , может обсуждаться мрт шеи
По лечению плеча обычно применяют противовоспалительные препараты, локальные средства, временное ограничение нагрузок, затем лфк с акцентом на стабилизациб плеча. При сохраняющемся болевом синдроме иногда рассматривают инъекции в сустав или сухожилие