Что вас беспокоит?
Тератозооспермия
Добрый день. С мужем есть один ребенок (5 лет) полтора года назад начали планировать второго. Случилась сначала анэмбриония, потом биохимическая , далее на протяжении 5 месяцев беременность не случалась. При обследовании выявилась плохая морфология 2,5% и варикоцелле левого яичка. После лечения спермограмма улучшилась, но морфология ухудшилась до 1,5 % , какие возможны далее варианты развития события? Нужна ли обязательно операция на варикоцелле, или пробовать пока без нее? Есть ли вероятность развития естественной здоровой беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, у меня несколько замечаний к материалам обследования. Первое, конечно трудно говорить не осмотрев пациента, но при УЗИ вены левого лозовидного сплетения при пробе и в положении стоя до 3 мм. Вообще то это верхняя граница нормы (или пограничная величина).
Второе, при варикоцеле типично, что на фоне нормального количества сперматозоидов резко снижается их подвижность. У мужа во всех спермограммах подвижность в норме. Тогда где варикоцеле ? вена то эта у всех есть и вопрос о необходимости операции для меня дискутабельный. И третье, в спермограмме от 22.01.2026 г морфология по Крюгеру была 4%. Это хоть и нижняя граница, но норма. Тогда возникает вопрос что мы лечили? Еще хочется знать чем?
Прошу прощенья, подгрузились не верные результаты анализов, сейчас подгружу результаты первой спермограммы до лечения, там морфология 2,5%
Назначения доктора тоже загрузила
Не буду много говорить.... но даже если фурадонин 7 дней "для простаты" это очень мало....да и фурадонин не применяется при лечении бак.простатита, этот препарат не будет проникать в ткани простаты, он больше относится к уросептикам, с максимальной концентрацией в мочевыводящих путях, поэтому он применяется при других воспалительных заболеваниях.
Я бы выполнил недостающий ПЦР - анализ эякулята на герпес 1,2 и цитомегаловирус. С 1,5% -тами по Крюгеру зачатие! маловероятно, поэтому берем на три месяца, например, БЕСТФЕРТИЛ (или БЕСТФЕРТИЛ ДГК) и лечимся.
Подскажите в вашей практике такая морфология улучшалась, можно этого ожидать? Либо настраиваться на ЭКО?
Ну а как же не встречалась? встречалась. Вы еще и не лечились. Сперматозоид развивается 70 - 72 дня, поэтому и прием препаратов обычно назначают на 3 месяца.
Я поняла, спасибо большое за ответ
Всего доброго 👋Пусть все получится 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным исследований- дефицит витамина Д, тератозоосперсмия это большое количество патологических сперматозоидов не способных к зачатию или к зачатию с патологией.
Что касаемо терапии назначают витамин Д 10 000 ед, оптимально не аквадетрим.
Насчёт назначения Фурадонин- используется для воспаления мочевого пузыря- в яичко и простату не проникает данный препарат, в моче нет воспаления.
Если решать о применени антибактериальной терапии то назначается исследование секрета простаты с микроскопией+ бак посев.
Насчёт варикоцеле? По УЗИ значительного расширения нет.
Назначают в этой ситуации стандарт подготовки к зачатию- комплексы антиоксиданов, витаминнов и микроэлементов:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы через 2-3 месяца с MAR-тестом и исследование ДНК фрагментации сперматозоидов, при отклонение доп исследования:
Эякулята метод пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Подскажите , пожалуйста, в чем может быть причина плохой морфологии , если варикоцелле не выраженный ? Образ жизни здоровый, спорт , питание , вредных привычек ( помимо курения) нет. И какая вероятность улучшить морфологию?
Пробовать на период планирования отказ от курения- это оксидативный стресс для сперматозоидов.
И исключить вирусную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов; естественное зачатие возможно, но пока шансы снижены. Обычно в таких случаях рекомендуют повторное УЗИ органов мошонки для уточнения и решения о оперативном лечении варикоцеле, тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении; плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202312 ответов
- 10 Сентября 202314 ответов
- 5 Декабря 20245 ответов
- 11 Июня 20254 ответа