Что вас беспокоит?
Почки и соли
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я девушка 25 лет, с огромной массой тела 160 рост, вес 170 Сейчас активно буду заниматься вопросами веса с помощью тирзепатита. В процессе чек-ап , выявили вот такую историю, я напугана до ужаса. В моче 5 месяцев назад были обнаружены ураты 215 единиц , сказали что это не страшно Сейчас пришла моча уже без уратов, но в оксалатами(прикрепляю) Мочевая кислота , креатинин и мочевина так же прикрепляю. Мочевая кислота высокая? Так же по анализам на печень, поджелудочную все идеально. Из отклонений это Гликированный гемоглобин 6.0 Повышены Соэ 24 С реактивный 27,9 Лейкоциты так же высоки(я не болею и не болела) Железо сыворотка 6,5 Феритин 35 Большая просьба пожалуйста ознакомьтесь с анализами и скажите , насколько все серьезно? И что делать с этими кристаллами в почках? Это камни? Можно ли вылечить и как? 😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На фоне недостаточного питьевого режима и избыточного питания может быть повышение удельного веса мочи и появление оксалатов кальция в моче. Это может быть причиной микролитов.
Микролиты небольшие, такие размеры обычно благоволят самостоятельному отхождению, без операции.
При отхождении камня в идеале его поймать и сдать на анализ (метафилакиика), чтобы точно знать его состав и профилактировать камнеобразование. Пока это диета с ограничением пуринов, питьевой режим 30 мл на кг идеальной массы тела. Для вас - 1500-2000 мл в сутки.
Дисперсный смещаемый компонент в мочевом пузыре, обнаруженный при ультразвуковом исследовании обычно представляет собой взвесь, это мелкие частицы, которые могут состоять из кристаллов солей, бактерий, клеток эпителия, слизи или других микроэлементов.
По анализу крови не исключен скрытый воспалительный процесс в организме.
При отсутствии жалоб рекомендуется контрольный общий анализ крови через 2 недели, срб
Норма ферритина выше 40-60 нг/дл
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита. Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.
Здравствуйте! Благодарю за ответ🙏🏻
Скажите пожалуйста, а нужно ли мне просить какую то лечебную воду или препарат для растворения/выведения?
Лейкоциты, Соэ и с реактивный у меня повышены последний год всегда
О чем это может говорить ?
Для растворения могут порекомендовать препараты цитраты калия или магния (Блемарен или Уралит U). Они ощелачивают мочу, что может замедлять образование новых камней, но растворение уже сформированных оксалатов кальция происходит редко. Дозировка и продолжительность курса подбираются индивидуально под контролем рН мочи (целевой диапазон — 6,2–7,2).
На предмет воспаления, так как повышены показатели достаточно долго, прежде всего лучше исключить реаматологические причины, аутоиммунные, патологию желудочно кишечного тракта.
Щелочная фосфатаза
Лдг
Общий белок
Прокальцитонин
Кальпротектин
Антинуклеарные антитела (ANA/АНА
Ревматоидный фактор
АЦЦП
АСЛ-О
УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы.
Если тут все в норме не исключено повышение показателей на фоне метаболического синдрома (эндокринолог, вероятнее, ставит такой диагноз).
Простите, последний вопрос
Я жду сейчас глюкозу натощак
Так как в лаборатории произошла ошибка и сделали только Гликированный гемоглобин (он 6)
При какой глюкозе натощак можно судить что это диабет ?
И может ли быть такое что глюкоза придет хорошая, но по глюкозотолерантному тесту поставят диабет?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. Такие цифры мочевой кислоты допустимы
2. При таких результатах мочи мы видим значимое повышение уровня оксалатов. Они могут быть причиной формирования камней в почках
При таких результатах УЗИ мы не видим на текущий момент полноценных камней, но уже есть предпосылки. В таких случаях для профилактики этого процесса оптимально:
Ограничить все продукты в составе которых присутствует щавелевая кислота: жареное, копчёности, колбасы, соленья, бобовые, шоколад, кофе, редис и т.д.
Также в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела (целевого веса)
3. Такие цифры ферритина ниже оптимальных,в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на месяц
4. Такие цифры лейкоцитов и с-реактивного белка требуют повторного контроля через 2 недели для оценки показателей в динамике
5. Гликированный гемоглобин должен постепенно улучшаться в процессе похудения
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Спасибо за ответ❤️
Скажите пожалуйста, а эти соли это обратимый процесс? Они могут выйти из меня/раствориться? В чем причина их появления? Если я начну следить за питанием и худеть это пройдёт ? Меня напугали уже что у меня подагра …
А насчет лейкоцитов, с реактивного и соэ, они повышены уже год так… в чем тут может быть причина? Я уже начиталась про лейкоз и все на свете
Да, вполне обратимый
Причина преимущественно питание и избыточный вес, также может быть на фоне недостаточности питьевого режима
Подагра таким образом не устанавливается
Такие цифры могут быть связаны и с весом, так как жировая ткань является источником хронического воспалительного процесса в организме
Простите, последний вопрос
Я жду сейчас глюкозу натощак
Так как в лаборатории произошла ошибка и сделали только Гликированный гемоглобин (он 6)
При какой глюкозе натощак можно судить что это диабет ?
И может ли быть такое что глюкоза придет хорошая, но по глюкозотолерантному тесту поставят диабет?
Здравствуйте.
Оксалаты в моче + микролиты 3 мм в ЧЛС по УЗИ не катастрофа, мелкие солевые конкременты, такие размеры очень часто либо вообще никак себя не проявляют, либо могут выйти самостоятельно.
Это указывает на склонность к кристаллурии и камнеобразованию на фоне обменных нарушений, чтл очень часто бывает при выраженном ожирении, инсулинорезистентности, обезвоживании, особенностях питания, избытке соли, сладкого, нарушении кислотности мочи. Сам факт наличия оксалатов в моче не означает, что почки “плохие”.
Гликированный гемоглобин 6.0%, и именно это является одним из ключевых факторов, который “тянет” за собой сразу несколько проблем: склонность к повышению мочевой кислоты, к камнеобразованию, хроническое воспаление, повышение СРБ, повышение лейкоцитов, риск диабета 2 типа, повышение давления и жировую нагрузку на организм.
Но это обратимое состояние при нормализации веса🙏🏻
Повышение срб соэ часто бывает из-за хронического низкоинтенсивного системного воспаления, которое создаёт сама жировая ткань. То есть это не обязательно скрытая инфекция или что-то страшное, а часто именно метаболическое воспаление.
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Здравствуйте!
Вы единственный врач, который меня успокоил ❤️🙏🏻
Я уже начиталась про то что это признак онкологии , это может быть так ? Насчет почек, это обратимый процесс?
Нет нет , вы что, это никаким образом не онкология
Да конечно, такие микролиты чаще всего выходят самостоятельно
Спасибо большое ❤️
Будьте здоровы🙏🏻
Простите, последний вопрос
Я жду сейчас глюкозу натощак
Так как в лаборатории произошла ошибка и сделали только Гликированный гемоглобин (он 6)
При какой глюкозе натощак можно судить что это диабет ?
И может ли быть такое что глюкоза придет хорошая, но по глюкозотолерантному тесту поставят диабет?
При глюкозе натощак 7 ммоль/л и более из венозной крови
Только что пришла 5,67
Гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за последние три месяца
Не диабет ? Может дать такое что при тесте с нагрузкой все же да?
Принятый ответ
Нет данных за диабет нет, просто гликированный гемоглобин по верхней границе, эти изменения обусловлены лишним весом .
Доброго дня!
Давайте разбираться в ситуации!
Уровень мочевой кислоты в допустимом диапазоне. Высоких цифр не отмечается которые требуют пристального внимания
Кристаллы в почках это НЕ КАМНИ. На УЗИ видны микролиты (песок, сгустки кристаллов) размером 3-4 мм. Это не конкременты, которые требуют дробления. Их можно и нужно вылечить изменением диеты и питьевого режима
По моче оксалатурия это избыток солей щавелевой кислоты. В моче они выпадают в осадок (оксалаты, слизь), формируя микролиты. Причина чаще всего это метаболические нарушения на фоне ожирения + особенности питания (много щавелевой кислоты, мало жидкости и кальция). Ожирение и преддиабет меняют обмен веществ в почках
СРБ 27.9 и лейкоцитоз 12.53 при отсутствии ОРВИ это хроническое воспаление жировой ткани при тяжелом ожирении. Жир сам выделяет провоспалительные вещества. Это не инфекционный процесс
По сути почки структурно здоровы,размеры нормальные, нет расширения ЧЛС.Как только начнете терять вес — уйдет воспаление, снизится нагрузка на почки, а питьевой режим вымоет микролиты. Прогноз благоприятный особенно если сейчас возьметесь за себя, Тирзепатид вам идеально подойдет, он мощно снижает СРБ
Крайне важно ограничить соль, сахар, максимально обильное питье минимум 2.5-3 литра в день, равномерно. Моча должна быть почти как вода. Это главное лекарство. Убрать продукты с оксалатами это шпинат, щавель, ревень, свекла, сельдерей, петрушка, орехи, шоколад, крепкий чай.Добавить кальций (но не БАДы!) сыр, творог, кефир ,кальций свяжет оксалаты в кишечнике, и они не попадут в почки
Так же важным пунктом будет восполнение железодефицита, без этого будет состояние вялости и разбитости.Часто при ожирении из-за хронического воспаления железо блокируется и не усваивается. По препаратам можно жидкие Тотема
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202314 ответов
- 19 Ноября 202417 ответов
- 13 Марта 202511 ответов