Нужно ли начать прием антибиотиков

Екатерина Калигина4 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Здравствуйте, Валерия. Так как нет повышенной температуры, одышки, болей в груди, антибиотики не показаны. Для лечения острого вирусного бронхита обычно рекомендуют курс Полиоксидония до 10 дней рассасывать.
Ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9% можно продолжать до 10 дней. Желательно проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхообструкции, бронхоспазма.

Елена Минеева4 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Добрый день.

Судя по описанию симптомов- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие ларингита, бронхита, в том числе обструктивного). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики (если есть возможность) назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).

Обычно если нет высокой лихорадки, гнойной мокроты, то риск присоединения бактериальной флоры низкий.

При вирусных инфекциях курс антибиотиков обычно не назначается.

Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
- при болях и першении в горле, осиплости голоса обычно возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт) в пастилках или спреях
- при наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).
- если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.
-если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях иногда рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 7-10 дней

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.

Для исключения бронхоспазма обычно назначают проведение спирограммы с пробой.

Светлана Клименко5 Апреля

4.2

Пульмонолог

1 087 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия!

При подобных симптомах обычно можно предположить вирусный инфекционный процесс в дыхательных путях с явлениями бронхита. Однако, для более точной понимания природы обычно рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) - по ним определяют активность воспаления и бактериями/вирусами оно вызвано.

При вирусном бронхите антибактериальная терапия, как правило, не рекомендуется

При бронхообструкции (сужение бронхов, которое может проявляться приступообразным сухим кашлем/хрипами сухими на выдохе) обычно рекомендуется небулайзерная терапия Беродуалом (препарат расширяет бронхи) до 10 дней.

Также дополнительно при вирусных инфекциях для облегчения состояния обычно рекомендуется
- обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, свежеприготовленных компотов, щелочных минеральных вод)
- поддержание дома оптимальной влажности воздуха 50-60%, комфортной температуры 20-23 градуса (достаточно проветривать)
- при наличии насморка обычно рекомендуется промывание носа солевыми растворами (например, Аквамари, Долфин). Они помогают удалить избыток слизи. При заложенности носа перед промыванием за 10-15 минут необходимо использовать сосудосуживающие капли.
- при влажном кашле: препараты для разжижения мокроты (например, Эльмуцин 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки до 10 дней). Препарат уменьшает эластичность и вязкость мокроты, в результате чего ускоряется освобождение дыхательных путей от мокроты.
- при сухом кашле: для снижения выраженности кашля обычно рекомендуется сироп Леводропропизина (Левопронт) 10 мл каждые 6 часов

Виктория Резник5 Апреля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Здравствуйте.
При таких жалобах обычно подозревают перенесенный острый бронхит.
Самой частой причиной бронхита является вирусная инфекция. Антибиотик не действует на вирусную инфекцию.
Для уточнения причин жалоб обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ.
Антибиотик назначают, если в анализе крови будут признаки активного воспаления - повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ.
Ингаляции с Беродуалом назначают до 10 дней.
Дополнительно рекомендуют прием Реглисам при таком кашле, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты и слизи.
Для исклбчения бронхообструкции,которая могла возникнуть из-за перенесенного бронхита, рекрмендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком, за сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.