Что вас беспокоит?
Энцефалопатия
Здравствуйте моей маме 68 лет, проходила курс 5ой химиотерапии по поводу Онкологии 3ст. толстой кишки, прооперировали.В момент проведения химиотерапии случился приступ, похожий на отёк Квинке, в онкологии нам не разъяснили что произошло конкретно, далее ей назначили курс сухой терапии, после чего после 6го дня приёма этого препарата наша мама стала невминяемой, её положили в больницу с диагнозом энцефалопатия 3ст. Как нам помочь ей хотя бы немного прийти в себя, на сегодняшний день наша мама стала лежачей больной, если ещё 2 недели назад была на своих ногах в здравом уме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ вижу, что исключили инсульт и метастазы. Т.к состояние ухудшилось после смены терапии, возможно токсическое действие обусловлено применением самого препарата химиотерапии, обсудите с лечащим онкологом варианты замены или протоколы, которые помогут снизить токсическое влияние химиотерапии. Учитывая, что в диагнозе пишут токсическую энцефалопатию, спросите лечащего врача, исключена ли печеночная или почечная недостаточность, это влияет на работу мозга ( не увидела анализов крови в выписке) , проводилась ли дезинтоксикационная терапия (капельницы)
Марина Вячеславовна, здравствуйте на 5ом изображении есть анализы в прикрепленных, скажите пожалуйста с таким состоянием разве можно будет проводить дальнейшею химиотерапию, если она в таком состоянии? Вчера её состояние было очень плохое вызывали скорую, очень сильная слабость и невнятная речь. Постоянно спит. По поводу капельниц тоже нет разьяснений чем лечили, нас даже не пускали к ней в больницу на основании карантина.
Еще раз пересмотрела все файлы, лечение и анализы не нашла. По заявлению можете получить копии всех обследований и лечения ( согласно 323 закону пациент имеет право получить информацию о проведении обследовании и лечении в полном объеме). Говорить о возможностях восстановлению можно при наличии результатов анализов и информации о проведеннных методах лечения. Проще говоря нужно найти точку приложения, какие показатели еще не нормализованы, которые могли бы стать причиной энцефалопатии. О целесообразности продолжения химиотерапии принимает лечащий онколог исходя из оценки текущего состояния пациента.
Марина Вячеславовна, спасибо большое, подскажите пожалуйста если анализы будут на руках в посмотрите их?
Марина Вячеславовна, нашла анализы в последнем файле, посмотрите пожалуйста
По предоставленным анализам данных за печеночную энцефалопатию нет( печеночные показатели допустимые), почечной, вероятно, тоже нет ( для полной оценки не хватает показателей аммиака), нет электролитов ( калий натрий кальций)- тоже могут менять уровень сознания. Очень низкий уровень тромбоцитов ( бывает на фоне химиотерапии) поэтому и синяки по телу. В анализах мочи есть белок и много лейкоцитов может говорит об инфекции мочевыводящей системы, что тоже может усугублять состояние. Вообще то по хорошему вызывать скорую и госпитализировать, снижающийся уровень сознания это показание к госпитализации. Сейчас самыми вероятными причинами может быть инфекция и осложнения от химиотерапии
Марина Вячеславовна, спасибо вам большое за ответы
Принятый ответ
Здравсвуйте, МРТ показывает менингиому в правой височной области доброкачественную опухоль оболочек мозга. Также есть признаки постишемических изменений и сосудистого атеросклероза, что ухудшает мозговое кровообращение и способствует развитию когнитивных нарушений и энцефалопатии. Полинейропатия и двигательные расстройства дополнительно снижают качество жизни и приводят к слабости конечностей.
Основные причины тяжёлого состояния токсическое воздействие химиопрепаратов, сосудистые нарушения, метаболические и циркуляторные нарушения мозга, а также возможное влияние менингиомы. Энцефалопатия 3-й степени это декомпенсированное состояние, требующее интенсивной терапии.
В таких случаях обычно рекомендуют обеспечить максимально комфортные условия профилактика пролежней, правильное питание, уход за кожей и слизистыми.Коррекция сосудистых факторов контроль артериального давления, антиагреганты или антикоагулянты по назначению врача.
Реабилитация физиотерапия, массаж, ЛФК для поддержания мышечного тонуса и предотвращения атрофии.
Медикаментозное лечение для улучшения мозгового метаболизма и нейропротекции (по назначению врача). Контроль и лечение полинейропатии, возможно, с помощью витаминов группы В и других препаратов.
Менингиомы часто бывают доброкачественными и медленно растущими, и многие из них не требуют срочного лечения, особенно если не вызывают выраженных симптомов.
Нурлан Махмудович, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста есть ли какая то возможность помочь ей вернуться хотя бы немного в нормальное состояние, все препараты что были в выписке мы принимаем, страшно то что состояние каждый день у неё разное, вчера было значительно хуже,и ещё как в таком состоянии проводить химиотерапию в дальнейшем?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего состояние связано с побочным эффектом от химиотерапии. Либо с печеночной либо почечной недостаточностью на фоне терапии- в таких случаях проводят дезинтоксикационную терапию. И информативнее будет мрт головного мозга в таких случаях. На кт не всегда можно увидеть мелкие очаги , небольшие изменения , которые могут быть клинически значимы. Консультация онколога. О замене препарата , либо приостановлении лечения.
Лилия Альбертовна, здравствуйте результат мрт есть в прикрепленных,посмотрите пожалуйста
Прошу прощения , этот файл пропустила. Там нет острой патологии. Анализы не увидела.
Интересны-
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок )
Лилия Альбертовна, к сожалению этих данных на руках у нас нет, пригласили доктора, думаю анализы у нас возьмут в любом случае.Скажите пожалуйста как можно ей помочь хоть немного выйти из этого состояния? Нам сказали что необходим психиатор, но она в себе. Бывает конечно заговаривается, но сознание более менее ясное.
Препараты назначать без результатов анализов нельзя. Можно усугубить ситуацию. Если транспортабельна. Можно вызвать скорую. И в приемном отделении быстрее получится все проверить.
Лилия Альбертовна, в том и дело что мы её только забрали с больницы как 3 дня с этим диагнозом, улучшений к сожалению не последовало, вернулась она в огромных синяках и в практически таком же состоянии.Подскажите пожалуйста, с этим заболеванием за лечением все же обращаться к неврологу или же к другому специалисту,чтоб подобрать верное лечение.
Лилия Альбертовна, нашла анализы в последнем файле посмотрите пожалуйста
Невролог и психиатр в таких случаях необходимы
По анализам снижены тромбоциты - поэтому синяки. По остальным показателям есть изменения, но они не могут приводить к таким симптомам. Мочу переслать - воспаление нельзя исключить по ней и соэ повышено , тоже в Польшу воспаления в почках говорит. Консультация уролога по поводу мочи
Возможно причина в недостаточном утреннем туалете.
Лилия Альбертовна, получается все же основная причина интоксикация от химиотерапии?
Вероятнее всего да. Часто такое бывает. Потом постепенно состояние восстанавливается. Хт очень тяжело сказывается на организме. Тем более у пожилых
Принятый ответ
Здравствуйте! Токсическая энцефалопатия после химиотерапии может иметь обратимый характер.
В таких случаях рекомендуют исключить метаболические нарушения: контроль электролитов, функции печени и почек.
Повторите оценку анализов через 3 дня, так мы поймем, есть ли динамика.
Дезинтоксикационная терапия и коррекция сопутствующих состояний важны для восстановления. Координация с лечащим онкологом нужна для решения вопроса о дальнейшей химиотерапии. При сохранении спутанности сознания или ухудшении состояния допустима госпитализация. Очная!!! консультация невролога или лечащего врача нужна для подбора поддерживающей терапии с учётом индивидуальной клинической картины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Химиотерапия может вызывать множество побочных эффектов, затрагивающих разные системы организма. Реакция на препараты индивидуальна.
Интоксикационные или метаболические нарушения часто лежат в основе энцефалопатии.
Если энцефалопатия вызвана интоксикацией, необходимы мероприятия по выведению токсинов из организма. Это может включать инфузионную терапию (капельницы) с соответствующими растворами. Назначается только врачом, можно вызвать скорую помощь и госпитализироваться в стационар.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад2 ответа
- 30 минут назад2 ответа
- 49 минут назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов