Что вас беспокоит?
Ферретин, инсулин, оценка анализов
Добрый день! рост 183, вес 129кг. Уже худею. За 3 месяца скинул 6кг. Можете оценить анализы пожалуйста? Вопросы: 1) Ферретин что то очень быстро начала падать, странно. Что делать? 2) Инсулин высокий, сахар норм. У меня есть еще окно не схватить диабет в ближайший год? При этом я сейчас активно худею. Все понял осознал. 3) Ваша мнение и рекоммендации. анамнез: Тревожное расстройство. Пью лирику 75мг. Паксил 10мг. 3 года. Избыточный вес все эти три года. 3 месяца назад напугался инсулина и взялся за себя. Хожу 3мес в спортзал. Вот худе. Питание наладил. Пью 2л воды в день. Ходить много пока не получается. Из заболеваний ставили гипотоз 1ст. Грыжу пишевода. После ферретина 30. Пил ферретаб 1т не на тощак, 1 раз через день. Но это не помогло(( Еще есть шанс не схватить серьезную болячку?
Здравствуйте!
По результатам анализа крови имеется снижение ферритина, что говорит нам о латентном железодефицитной. Учитывая что вы в данным момент наладили питание и придерживаетесь диеты это нормально что он немного упал. В данный момент нужно подкорректировать дефицит препаратами железа. Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 1-2 месяцев с последующим контролем.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также имеется небольшое првышение печеночного фермента. Проходили от вы УЗИ органов брюшной полости, печени? Возможно имеется стеатоз.
Уровень инсулина при нормальном уровне глюкозы говорит лишь об избыточной массе тела. Если продолжите вести здоровый образ жизни, риск диабета низкий.
Из дообследования в данный момент я бы рекомендовала проверить уровень общего холестерина и липидограмму, чтобы оценить сердечно-сосудистые риски.
Мария Владимировна, Стоит ли оценивать сердце, если сегодня проехал 30км на велосипеде и все хорошо? А то что ферретаб пил и он не поднял железо, значит другой препарат пробую?
1 месяца приёма мало, если не было побочных эффектов со стороны ЖКТ от ферретаба то можно продолжить приём.
Липидограмму рекомендуется сдать в плановом порядке, не смотря на отсутствие симптомов.
Мария Владимировна, липидограмма, это холестерин триглицерины? Так в анализах двух недельной давности есть. Все ок в целом
Принятый ответ
Да, увидела, всё хорошо!
Тогда контроль этих показателей 1 раз в год будет достаточно
Мария Владимировна, Добрый день! Сдал на скрытую кровь, домашний тест из упаковки. Все ок, крови нет. Добавил анализ на трансферретин и железосвязывающий ферретин. Можете посмотреть пожалуйста? Получается то, что сейчас падает ферретин, скорей всего из за избыточного веса и то что начал активно спортом заниматься?
Здравствуйте!
Инсулин крайне вариаьельный показатель. Он изменяется сч в зависимости от времени до и после приема пищи, от характера съеденнлй пищи.
Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.
В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.
Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.
Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.
Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.
Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.
Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.
В свежем анализе крови отмечается поввшение алт. В подобной ситуации рекомендуют узи органов брюшной полости.
Также отмечается снижение одного из эритроцитарных рндексов,что косвенно может указывать на дефицитное состояние, что подтверждается низким уровнем ферритина.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие цифры ферритина соответствуют значимому дефициту железа в организме. Учитывая снижение в динамике на 10 единиц с января, в таких случаях оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала приема железа, чтобы исключить скрытую кровопотерю как причину потери железа
Также причиной может быть несбалансированное питание без красного мяса (не более 2-3 раз в неделю, учитывая уровень мочевой кислоты)
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды МИНИМУМ НА 3 МЕСЯЦА, с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
2. Такие цифры АЛТ допустимы, могут быть связаны с жировой инфильтрацией печени
3. Сегодня современные эндокринологи не считают инсулин и индекс Хома ир достоверными анализами. Слишком вариабельные, нестабильные показатели.
Но это не значит, что нет инсулинорезистентности. При таких показателях веса она есть.
Главный инструмент в профилактике диабета - похудение, в том числе можно рассмотреть с эндокринологом терапию препаратом агпп1, например, семаглутид
Пока ориентируемся на глюкозу и гликированный, при таких результатах они хорошие
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день! Спасибо за развернутый ответ. Вес был набран после короновируса из за тревожного расстройства. Сейчас взял себя в руки и стабильно снижаем. По мясу, едим только куриное филе. Это плохо? Нужно добавлять говядину свинину? Фертаб пил во время еды через день, месяц. На скрытую кровь в кале сдал сегодня, дома был экспресс тест. Все хорошо. Получается, сейчас худею, пью ферретаб 3мес каждый день? (во время еды, по другому желудок болит). И контроль через 3мес?
Свинина в таких случаях не рекомендуется
Говядина не жирная 2 раза в неделю для улучшения запасов железа актуальна. Больше не рекомендуется из-за уровня мочевой кислоты пограничного
Месяц это недостаточный срок, не восполняет запасы железа
Контроль оптимально выполнить не через 3 месяца, а после завершения курса через 3 недели в таких случаях. Иначе ферритин будет ложно повышен из-за приема железа
Фатима Зауровна, Да он после приема месячного все равно снизился. Ферретаб нормально получается? За 3 месяца каждодневного употребления перебора не будет?
Ферретаб это нормальный вариант, проблема с высокой вероятностью именно в длительности приема
При ферритине 20 три месяца приема по 1 т в день это оптимальная схема
Фатима Зауровна, Добрый день! Сдал на скрытую кровь, домашний тест из упаковки. Все ок, крови нет. Добавил анализ на трансферретин и железосвязывающий ферретин. Можете посмотреть пожалуйста? Получается то, что сейчас падает ферретин, скорей всего из за избыточного веса и то что начал активно спортом заниматься?
Ознакомилась
Верно, на фоне активных тренировок усиливается потребность организма в железе, а значит и его расход
В таких случаях оптимально восполнение железа длительным курсом, как ранее обсуждали
Принятый ответ
Добрый день
Фатима Зауровна, Спасибо большое за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад3 ответа
- 28 минут назад20 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад12 ответов