СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4239373

Что вас беспокоит?

Не проходит боль в плече

Добрый день! У ребенка 14 лет 2 декабря был перелом верхней трети плечевой кости. Месяц носил ортез,сраслось все хорошо. После снятия отреза, спустя 2 месяца,конец февраля, он начал ходить на тренировки. Пока занимался только офп,стараясь сильно не нагружать руку и начал жаловаться,что болит плечо. Болело оно только при физической нагрузке. Обратились к врачу. На основании МРТ был поставлен диагноз посттравматический синовит. Назначено лечение, ибупрофен 5 дней,мильгамма в таблетках, Вит д, после этого магнит №10,лазер №10,массаж и ЛФК. Все кроме ЛФК уже сделано,но боль в плече так и не проходит. Что делать дальше? Результаты МРТ прикрепила.

Нет
45 лет
5 Апреля ·Просмотров: 129·Татьяна, Липецк

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ не исключается срастающийся перелом клювовидного отростка.
Он мог не срастись и даёт боль. МРТ степень сращения не видит. Рекомендуют уточнить диагноз по КТ плечевого сустава.

Рекомендации будут даны после КТ.
Потому что если есть несросшийся перелом - это совсем другие рекомендации.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Константин Эдуардович, травма была получена 2 декабря,получается перелом клювовидного отростка на рентгене не увидели. Но неужели он не сросся за это время,ведь прошло уже 4 месяца?

Я не знаю, сросся или нет.
Но если есть жалобы и если есть линия подозрительная на перелом по МРТ, то рекомендуют сделать КТ и уточнить диагноз.
Так положено. А эти "неужели" и "ведь прошло" просто эмоции, которые к делу не относятся.
С ними лучше обратиться к психологу. Они есть на сайте.

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без КТ добавить нечего. Не болейте.

Принятый ответ

Здравствуйте!Я внимательно ознакомилась с предоставленным протоколрм МРТ от 3 марта.Тот факт,что спустя 3 месяца после перелома на МРТ сохраняется выраженный отек костного мозга и "цветет"ярким сигналом,говорит о том,что зона поражения находится в состоянии постоянного раздражения.В норме при адекватном покое постконтузионный отек за такой срок должен значительно уменьшиться.Упоминание "криволинейного участка отека с импрессией" по даннвм МРТ,в области клювовидного отростка лопатки может указывать на линию несросшегося перелома.МРТ хорошо видит отек (жидкость),но не всегда может четко оценить плотность костной мозоли.Сохранение отека подтверждает,что даже минимальная нагрузка-для сустава сейчас критична!Мышцы и сухожилия,прикрепляясь к отечной кости,постоянно ее дергают,не давая зажить.Стандартные курсы магнитотерапии работают поверхностно и часто не могут"достать"до глубокого отека внутри костных балок,если причина не устранена.Делать повторное МРТ сейчас бессмысленно.Вам необходимо выполнить КТ.Только КТ позволит послойно увидеть структуру кости и понять-есть ли там полноценные костные мостики или отросток живет своей жизнью.Тактика лечения при простом затянувшемся синовите и при несросшемся переломе принципиально разная.До получения результатов КТ на руку не давать нагрузку,чтобы не спровоцировать осложнения.И уже по рез-м КТ-картна проясните,и мы сможем подсказать ВАм по дальнейшим рекомендациям!

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Олеся Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, КТ чего надо будет сделать,чтобы увидеть перелом?

КТ плечевого сустава

Принятый ответ

Здравствуйте! на МРт отек костного вещества в области большого бугорка плечевой кости и клювовидного отростка.
Такая картина может быть по следующим причинам:
-последствие травмы
-физическая перегрузка плечевого сустава
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-уменьшение активной физической нагрузки,

-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;

Ориентировочно в течение 4-6 недель все должно купироваться
Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.