Что вас беспокоит?
Кашель, болит живот
Здраствуйте! Ребенку 3 года 5 месяцев. 25 марта ночью у ребенка была рвота однократно, на следующий день ребенок был активный, жаловался только что болит живот. 26 марта так же через час после укладывания ребенока вырвало один раз. 27 марта был понос 2 раза. ( из дечения на тот момент был регидрон, полисорб, бифидум). Далее 27 марта вечером поднялась температура 38,5- 39. Держалась два дня. 1 апреля ночью у ребенка начался приступ ларингонтрахеита( куппировали пульмикортом). Были у педиатра , в легких чисто, гордо красное. Три дня делали ингаляции с пульмикортом. На данный момент беспокоит кашель, усиливающийся в горизонтальном положении, вздутие живота к вечеру и урчаниние в животе на протяжении всей ночи. Так же сегодня появились язвочки во рту. Подскажите, пожалуйста, какие исследования нужно провести, и какое лечение правильное.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию у ребёнка вирусной инфекции с Абдоминальным синдромом, так может протекать и энтеровирусная инфекция.
Можно сдать общий анализ крови для исключения бактериального компонента, в остальном любая вирусная инфекция лечится симптоматически -
В случае повышения температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
можно кушать домашнее мороженое для снятия неприятных ощущений.
Рекомендуется наносить на язвенные элементы на слизистых холисал 3 раза в день.
Рекомендуется промывать нос ребенка аквамарисом/физ.раствором, хорошо удаляя слизь.
Кашель может быть из-за постназального затека.
От боли в животе может использоваться тримедат детский 3 раза в день,
И дополнительно сделать узи органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить течение вирусной кишечной инфекции у ребенка или вирусной инфекции с кишечным синдромом.
В подобных случаях в целом рекомендуется симптоматическое лечение.
Учитывая кишечные симптомы, для нормализации микрофлоры в таких случаях рекомендуется приём пробиотика курсом до 2-3х недель.
Если живот вздут - приём препарата на основе Симетикон, например Эспумизан
По описанию не исключается кашель, вызванный постназальным затеком.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла, скапливается и провоцирует кашель
В подобных случаях рекомендуется выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки
После выполнять вибрационный массаж по спинке
Снизу вверх.
Промывание носа раствором морской воды
Учитывая появление язвочек - рекомендуется очный осмотр педиатра (не исключается стоматит)
Язвочки можно обрабатывать гелем Холисал
Сдать общий анализ крови.
Владислав Юрьевич, Подскажите пожалуйста, сколько может беспокоить вздутие? И у ребенка газы стали зловонными, нормально ли это?
Запах и усиление может быть связано с нарушением микрофлору после перенесенной инфекции.
Обычно на фоне приёма пробиотика и эспумизана улучшение отмечается в среднем через 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это картина вирусной инфекции, сейчас у ребёнка сочетание восстановления после кишечной инфекции и раздражения слизистых.
Обследования - очный осмотр педиатра, ЛОРа, ОАК + СРБ, общий анализ мочи, если живот продолжает беспокоить, то кал на кишечные инфекции, если сохраняется боль и вздутие, то УЗИ ОБП.
Если язвочки в орту выражены рекомендовал бы показать очно стоматологу, а пока их можно обрабатывать гелем Холисал.
Касаемо ингаляций с Пульмикортом - обычно назначают недолго, если приступ уже купирован, то обсудите с педиатром очным быть может уже не нужны далее.
Зловонные газы могут быть из-за восстановления кишечника после инфекции, временной непереносимости еды (ферменты на время болезни блокируются и переваривать пищу полноценно не могут), брожение из-за избытка углеводов. сладкого ( в том числе и препараты в виде сиропов) либо молочного - поэтому убираем сахар и молоко из рациона до выздоровления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Аида !
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом.
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка водичкой из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты, свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) При болях в животе эффективно себя показывает Тримедат . При газообразование рекомендуют Эспумизан.
На язвочки рекомендуют гель Холисал применяют 2-3 раза -Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Принятый ответ
Здравствуйте, пот описанию, вероятно течение орви с кишечными проявлениями.
Рекомендуется обильное питьё, в течение дня. Энтерол по возрасту, 10 дней. Эспумизан при сильном вздутии. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
На язвочки наносить гель холисал или камистад.
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом.
Самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка.
Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.
При ларингите обычно назначают симптоматическое лечение, так как вирусные инфекции, в большинстве своем, это заболевания самопроходящие.
Медикаментозная терапия требуется лишь для облегчения состояния ребенка и не оказывает значительного влияния на риски развития осложнений или скорость выздоровления. Единственный нюанс, это дети до 4 лет. В этом возрасте у детей очень узкая гортань и ларинготрахеит может привести спазму гортани и приступу удушья — такое состояние называют ложным крупом. Поэтому детям могут назначаться ингаляции с будесонидом (Пульмикорт) для профилактики спазма гортани.
Дополнительно важно поддерживать оптимальный микроклимат в квартире (влажность 40 - 60% и температура воздуха до 19-22 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения ОРВИ. Также следует стараться придерживаться голосового покоя и пить побольше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20191 ответ
- 6 Мая 20203 ответа
- 19 Октября 20206 ответов
- 9 Июля 20213 ответа