Что вас беспокоит?
Чем лечить насморк
Добрый день! С 5.06 у ребенка заложенность носа +сопли+кашель сухой и влажный иногда хрипота. С этой же даты принимали 5 дней називин. 10.06 были у Лора ,назначения на 7 дней: промывание носа,фурацилин адреналиновые капли ,умкалор ,и при остаточной заложенности дезринит на 10 дней. Лечение не дало результата . Самостоятельно капала ринофлуимуцил до похода ко второму Лору. 02.07 был визит к второму Лору . Назначения на 7 дней :сложные капли називин,диоксидин,дексаметазоновые капли. Промывание носа и дезринит по убыванию на 20 дней . Лечение тоже не помогло+ребенок сегодня с температурой уже. Самостоятельно вот уже пятый день капаю виброцил. Подскажите,пожалуйста,5 недель на сосудосуживающих препаратах это же очень долго. Не понимаю что дальше делать и чем теперь можно лечить насморк? Диагнозы острый назофарингит и острый хронический аденоидит. Не лечить я тоже не могу,так как у ребенка от отека будет осложнение в виде отита (аденоиды слуховую трубу перекрывают ). Спасибо 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Так долго нежелательно использовать сосудосуживающие капли у ребенка.
В нос используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней только при сильной заложенности, затем орошайте Аквамарисом стронг - раствором с повышенной соленостью для лучшего снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос дезринит или назонекс по 1 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев-рассчитан на длительное применение, так как обладает накопительным действием.
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Аллергию не исключали у ребенка?
Анна, здравствуйте! Так все Лоры ,как и Вы говорят что нельзя сосудосуживающие так долго но все равно же назначают ??♀️
Назначают -капаем. Потому что если не капать,отек от аденоидов закрывает слуховую трубу. Эндоскопию делали ,аллергии нет.
Лечим сопли каждые 2 недели. Максимальный перерыв был после отофага на один месяц буквально,затем все по новой.
К Лору заходим как к себе домой,только раньше помогало,а сейчас не сработало. Наш лор ушла в отпуск ,и все ,затянулись сопли.
Какие анализы выполняли чтобы исключить аллергию? Прикрепите к вопросу.
Какую степень увеличения аденоидов выставляли по результатам эндоскопии носоглотки? - прикрепите протокол если возможно.
Анна, протокол прикрепила ,а также два визита за последние 5 недель к врачам.
Аллергию исключила наш лор врач ,сказав что нет симптомов аллергического ринита . Мы наблюдаемся у нее около полугода. Я просила и мазок и исключить аллергию ,но она сказала нет надобности.
Аллергию можно исключить только выполнив анализы крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам и пройдя аллергообследование у аллерголога. Лор-врач по анамнезу может заподозрить, если есть все характерные признаки, но исключить никак не может.
Аллергия очень часто маскируется у детей под частые и затяжные насморки или просто заложенность носа без других симптомов.
Для дообследования желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.
Анна, благодарю! Скажите,что могу использовать в качестве снятия отека ?
Гипертонические растворы Аквамарис стронг или Аквалор форте, затем отсморкаться и продолжайте назонекс по 1 дозе 2 раза в день еще до 2-3 месяцев. Сосудосуживающие можно но нерегулярно только при выраженной заложенности.
Анна, по промыванию поняла,а по назонексу не очень.
Мы его когда то использовали в прошлом году,затем перешли на Авамис. Потом на дезринит.
Сейчас мы с дезринита плавно «слезаем» по схеме ,которую выписала лор.
Нам начать назонекс или можно продолжить дезринит но по 2 раза в день?
*Слезать* не нужно, нужно использовать его в оптимальной вышеузанной дозировке до 3 месяцев минимум для достижения накопительного эффекта, все вами названные препараты со сходным составом и менять их друг с другом нет смысла. Назонекс оригинальный препарат и предпочтительнее у детей.
Анна, благодарю ?? побаиваюсь уже что то новое включать,потому что при очном визите к Лору опять все переназначат. У всех врачей мнения очень разные. Кто то говорит что по 3 месяца гормон это издевательство )))
Но спасибо вам огромное за помощь ??
Препарат вышеуказанный с мометазоном в составе используется при необходимости и более 6 месяцев при аллергии, полипозных и хронических воспалительных процессах.
Имеет очень хорошую доказательную базу и подтвержденную эффективность и безопасность.
В иной раз когда вам будут назначать препараты прежде чем их применять себе или ребенку поинтересуйтесь есть ли у них доказательная база и эффективность в международных исследованиях, откроете для себя много нового. Вот сайт с простым поисковым механизмом.
https://mediqlab.com/drugs/e43b5e3a-302b-4566-9fbc-50e8afd07824
Анна, да мы применяли 3 месяца и назонекс и Авамис ,но в результате все только усугубилось.
В совокупности два года уже на этих гормонах,но каждые две недели мы у Лора стабильно))) Сейчас то мне кажется вирусная инфекция присоединилась ,но до этого в эпизодах заложенности температуры не было.
Проверимся на аллергию ,хотя это очень долго и очень дорого и мне кажется,мало чего мы узнаем,наверное про аллергию на перхоть коня ))
Мазок я давно хочу сдать,но лор отговаривала. Теперь я настроена,хуже не будет если я проверю и этот момент. У нее кстати пневмокок из носоглотки был высеян год назад,лежали в больнице с пневмонией. Так же после затяжного насморка который не лечили ничем кроме промывания.
Принятый ответ
Здравствуйте
Конечно сосудисто-суживающие вам больше нельзя
Вам выполняли эндоскопию аденоидов? Сдавали ОАК?
Сейчас нос промывайте Аквалор форте 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день всего месяц, препарат имеет накопительный эффект и действовать начинает не сразу
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен
Маргарита, спасибо. Но что делать с заложенностью? Мы на дезрините уже месяц,он не помогает. Ночью ребенок прекрасно дышит носом. Эндоскопию делали,аденоиды 2ст на две трети закрывают слуховую трубу. Поэтому при любых соплях сразу начинаем називин,а потом к Лору смотреть уши.
Аквалор форте это гипертонический раствор, он снимает заложенность, отптимальный микроклимат также помогает
Сдайте мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам
Вы исключали аллергический компонент?
Маргарита, есть форте,но нам рекомендовали крайне редко им пользоваться,так как именно из за него начались проблемы с ушами (по словам Лора),на регулярной основе используем софт.
Аллергию не исключали,опять таки лор не видит в этом необходимости,говорит не так аллергический ринит проявляется.
Мазок нам тоже отказала,сказала какой смысл если антибиотики по возрасту не подойдут .
У вас длительные симптомы, конечно вам нужно дообслевание
Сдайте мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок - чтобы исключить аллергию
Мазок из носа, чтобы исключить патогенную флору
Аквалор форте не может вам навредить, он используется как альтернатива, чтобы снять отек, когда больше нельзя использовать сосудисто-суживающие капли
Варвара, вы меня извините конечно, но вам бы сменить Лора, как это антибиотки не подойдут по возрасту, и грудничков лечат антибиотиками, если есть показания
Вам обязательно нужно дообследование
Маргарита, да я вас прощаю конечно) я все понимаю ,мы были у очень многих врачей этой специальности ))
Я возможно не верно интерпретирована ,понятное дело что антибиотики можно всем,но она объяснила ,что нужные антибиотики ,которые скорее всего нам будут необходимы,мы не сможем принимать в силу слишком маленького возраста.
Я не сильна в этом ,проверять не стала. Тем не менее этот лор спасла нас от операции на уши (когда все врачи говорили что только операция нам поможет).
Маргарита, прикрепила эндоскопию ,взгляните пожалуйста,если не трудно. Хотя наверное это мало что проясняет.
Маргарита, кстати каждый лор предлагает сменить предыдущего )))
Мы бы и рады,но пока это не помогает
Нет, это не так
Основные группы антибиотиков которые используют в оториноларингологии, вам все можно
Маргарита, тогда правда,есть странность. Уточню у нее,самой стало интересно,возможно я что то не так услышала. Врятли врач такую ересь будет нести ))
Спасибо огромное вам за советы и внимание !
Выполните обязательно дообследование
По эндоскопии Аденоиды перекрывают хоаны на 2/3 просвета, это прилично, нужно исключить все причины хронического отека в носоглотке
Маргарита, эндоскопию делали в момент затяжного насморка где то в ноябре,если это важно. Потом пролечили и ттт уши всегда прекрасные.
Дообследование конечно сделаю,спасибо!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202014 ответов
- 17 Декабря 20201 ответ
- 3 Июня 202114 ответов