Что вас беспокоит?
Кандидоз пищевода.Эритематозная гастропатия
С февраля по середину марта болела, назначали 2 антибиотика. Стал беспокоить живот (умеренно) Пила: Омез - 20 мг 2 р/д Альмагель А - 3р/д С середины марта изжога появилась Лечение Омез - 2 р/д Ребамипид - 3 р:д Альфазокс после еды Сходила на фгдс, поставили кандидоз пищевода, небольшой гастрит сказали есть + эритематозную гастропатию. (Анализ на вич отрицательный) С 29.03 Принимаю флуконазол (1 д -400м/г, далее 14 дней по 200мг) Ребамипид - 3 р/д еще 3 недели Омез - 2 р/д Но! Биопсию налета у меня не брали. Я переживаю, что зря принимаю таблетки и что вообще могли поставить неверный диагноз, читала, что терапию противогрибковую только после биопсии назначают. Сейчас опять изжога появилась, когда пью прохладную воду/ сок есть ощущение, что я чувствую как они проходят по пищеводу. Понимаю, что болею давно и испытываю хронический стресс, он может быть причиной. Но хочу получить совет насчет исследований, когда повторно стоит сделать фгдс? Мне сказали, что через год. И по вашему мнению релевантно ли назначено лечение? На всякий случай прикрепила ОАК, сделан сегодня. Есть анализы от 16 марта, там щелочь, аст+алт и т.д., кал, моча. При необходимости могу прикрепить
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, результаты ФГДС и прием антибиотиков ранее, возможно назначение противогрибковых препаратов при подозрении на кандидоз пищевода. В подобной ситуации контроль ФГДС рекомендуется выполнять не ранее, чем через 1 меся после окончания терапии. Препарат Ребамипид рекомендуется к приему до 2 месяцев.
Марина Юрьевна, даже без биопсии?
Подскажите, пожалуйста, а с чем может быть связана такая чувствительность и кислотность во рту? Она время от времени появляется, когда-то больше, когда-то меньше.
Марина Юрьевна, на ваш взгляд нет клинических проявлений в связи с которыми вы бы рекомендовали дообследование?
Согласно описанию слизистой пищевода по результатам ФГДС, можно предположить наличие грибкового поражения пищевода, поэтому терапия назначена адекватно. Указанные жалобы соответствуют кандидозному поражению пищевода. В подобной ситуации можно продолжить или возобновить прием Альфазокса по 1 саше через 1 час после еды до 14 дней ..Контроль ФГДС после лечения. Не ранее, чем через 1 месяц после окончания терапии рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию на слизистой желудка с учетом воспалительного процесса по результатам ФГДС. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно предположить что лечение назначено релевантно , тк кандидоз пищевода на ФГДС опытный эндоскопист видит визуально (белый налёт характерного вида), биопсия нужна не всегда, только при сомнениях.схема назначена стандартная . Так же ваши симптомы характерны для гэрб
повторное ФГДС через год слишком долго в вашей ситуации. Рекомендуют обычно сделать через 4–6 недель после окончания курса флуконазола, чтобы убедиться, что кандидоз ушёл и слизистая восстанавливается.
Дополнительно рекомендуется сдать - тест на СИБР
Добавить пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Подскажите какие именно антибиотики вы принимали в феврале-марте? И есть ли сейчас температура или боль при глотании твёрдой пищи?
Мария Алексеевна, принимала агументин 10 дней и суммамед 3 дня. Поняла насчет повторного фгдс. Можно ли продолжать альфазокс?
Температуры нет, когда есть изжога с глотанием тяжелее, хочется запить (но тут возможно из-за дискомфорта начинаю слишком активное внимание процессу уделять)
Да , можете продолжать альфазокс
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад4 ответа