Высокое давление

6 Апреля

Клиент

Здравствуйте, не сказать что прям совсем эффекта нет , но не нравится то что давление поднимается после того как в компьютере 20-30 минут посижу до компьютера 130/85 - 139/90 ,после 150-160 это жесть . Почему написал про почки , переживаю за них так как недавно сдавал на Креатинин 129
Наверно все же есть накопительный эффект так как только начал принимать и как читал амлодипин снижает на 13 давление спустя 1-2 недели

6 Апреля

Клиент

Пол м
З4 года
Креатинин 129

6 Апреля

Клиент

Я только начал лечить высокое давление, до этого с ним так и жил (

Дарья Губина6 Апреля

4.7

Нефролог

А если встать походить, то давление не падает? Что-то с компьютером связано стрессовое или просто Вы садитесь за компьютер в одно и то же время и к этому времени давление растет, например утром был лозартан + амлодипин в 8, комьютер всегда в 12 часов и к этому времени растет давление?
Или не связано с временем суток

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 62 мл/мин/1,73м2, нифедипин при такой СКФ 20 мг, моксонидин 0,2 мг. Может снизить давление ниже нормы, они сильные.

напишите, пожалуйста, что вообще случилось, что стали обследовать почки и контролировать давление?
Измерялся ли креатинин в динамике, общий анализ мочи, УЗИ почек?
Просто чтобы понять, с чем связано давление

6 Апреля

Клиент

Я не знаю чем связанно давление , просто жил с ним долго и началась аритмия , обратился к терапевту назначил анализы , все в норме глюкоза , мочивина , мочевая кислота , анализ мочи все норме , только Креатинин 125 был и Лпнп 3.3 , посидел на диете неделю и воду пил пересдал анализы Креатинин поднялся до 140 Лпнп 2.8 но то что Креатинин повысился я охринел , через 1день пересдал уже 129 , но до сдачи вообще на каше сидел , сейчас вообще уже дней 10 даже мясо не ем , только каши фрукты овощи и воду пью , и похудел за 2 недели на 6 кг , еще на цистатин с сдавал 1.14 тоже ахринел

6 Апреля

Клиент

Я когда начал пить таблетки от давления , мне конечно все же лучше стало , я уже и забыл когда хорошо себя так чувствовал ! В спокойном состоянии все же давление держится от 130 -140 уже хорошо ! Но все же на 120 лучше

6 Апреля

Клиент

УЗИ почек все нормально

6 Апреля

Клиент

Прикрепил анализы для картины

6 Апреля

Клиент

Насчет компьютера , да скорее стрессовое эмоциональное , в игру играю

Дарья Губина6 Апреля

4.7

Нефролог

Благодарю за учтонения.
Думаю если показать терапевту дневничок давления, он сможет увеличить амлодипин до 5 мг 2 раза в сутки или 10 мг утром или добавить утром например мочегонное, обычно добавляют индапамид 2,5 мг.
Скоропомощные препараты да, моксонидин и нифедипин.
Давление поправимо, уверена, что удастся с ним справиться.

Пока по анализам нет данных за белок в моче, эритроциты в моче, то есть активные признаки того, что давление вызвано почками.
Но поскольку возраст очень молодой, давление развилось рано, я бы хотела сказать, что важно исключать именно вторичную артериальную гипертензию - то есть ту, которая не эссценциальная, не сама по себе по многим факторам, а развилась на фоне одной конкретной причины.
При развитии АГ в молодом возрасте проверяем:
- щитовидную железу
- надпочечники
- сосуды почек -УЗДС артерий почек
- аорту и сердце - ЭХО-КГ и УЗИ аорты.
Это самые основные шаги.

6 Апреля

Клиент

Меня терапевт к нефрологу направил , не могу записаться пока что ((

6 Апреля

Клиент

Дарья , а подскажите пожалуйста такой момент , если ад в норму приведу показатели креатинина и цистатина могут понизиться ? Я понимаю это маркер , но все же в теории ?

Дарья Губина6 Апреля

4.7

Нефролог

В теории немножко могут, креатинин же также обусловлен мышечной массой. некоторая часть клубочков почек может быть утрачена насовсем. Но по факту нормализовать креатинин это не самоцель, при таком уровне он не токсичен. Задача - сделать почкам максимально хорошую спокойную жизнь, чтобы они жили максимально долго.

6 Апреля

Клиент

Дарья , мне сейчас моксонодин 0,2 можно же выпить дабы понизить давление, так как 120 /80 я у себя в жизни не видел не космонавт , сейчас в спокойном состоянии до 135 падает , но это тоже много ! Поэтому моксонодин выпить все же могу ? Дабы в моем случае не привышать давление выше 140

6 Апреля

Клиент

Сейчас померил 164 /95

Дарья Губина6 Апреля

4.7

Нефролог

Теоретически если не индивидуальной аллергии или индивидуальных противопоказаний, то со стороны функции почек противопоказаний к моксонидину по такой СКФ нет. Просто он же еще короткого действия, а максимум можно в сутки принять 2 раза, поэтому лучше согласовать с терапевтом увеличение утренней дозы амлодипина или добавление диуретика и ограничение соли в питании.
Абсолютно безбелковая диета не имеет смысла, при такой СКФ ограничение белка 0,8-1г на кг в сутки.
160 и 90 конечно это давление, с которым моксонидин может справиться хорошо.

6 Апреля

Клиент

А 1/2 моксонидина можно выпить ? Или не будет эффекта ?

Дарья Губина6 Апреля

4.7

Нефролог

На 160 вряд ли от половинки будет достаточный эффект, это в среднем по популяции

6 Апреля

Клиент

Дарья , спасибо вам за советы и ответы , можно последний вопрос , последнее время переживаю за повышения анализов , вообще как думаете ,знаете? , может все сложится , если сделать все благоприятное для организма в целом и питание и АД . Как долго скф можно держать на не критичном уровне пока что

Дарья Губина6 Апреля

4.7

Нефролог

До конца жизни, если все сложится супер удачно, но именно супер бывает редко, все же в жизни бывают экстренные ситуации, которые плохо влияют на почки, растет вес, разные инфекционные патологии. Поэтому после 50 СКФ и так снижается физиологически на 1-2 мл\мин в год.

9 Апреля

Клиент

Здравствуйте , спасибо за совет , еще присутствует такой момент если я сидя мерею давление оно у меня 135/86-140/90 и выше всегда , стоит мне лечь на бок и еще раз замерить , то 116/67 с чем это связанно ?