Что вас беспокоит?
Изменения шейки матки
Шейка матки изменена , длина ее сомкнутой части по цервикальному каналу ТДВ 35,5 мм, внутренний зев V - образно расширен до 8 мм на протяжении 8 мм . Срок беременности 25 недель . Насколько это опасно и что нужно делать ? Ставлю вагинально утрожестан 200 , два раза в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. ИЦН ( истмико-цервикальная недостаточность) – это когда длина шейки матки менее 25 MM, или расширения цервикального канала более чем 10 мм. Такие изменения шейки матки требуют коррекции. У вас нет критериев ИЦН, длина шейки матки в норме, но имеется расширение цервикального канала. В подобных случаях, рекомендуется контроль в динамике через 10-14 дней и возможно применения Утрожестана 200 мг сутки во влагалище.
Здравствуйте , спасибо большое за ответ , при первых родах мне делали эпизиотомию и разрывы на шейке тоже были , ее зашивали , в эту беременность шейка на 17 неделе на цервиклметрии была 45 мм , пугает что она так укорачивается , но больше всего пугает что расширен внутренний зев на 8 мм , это опасно ? Если он еще больше будет расширятся значит и длина самой шейки будет укорачиваться ?
Если будут подобные изменения, то обязательно проведут коррекцию, это установка акушерского пессария и терапия прогестероном
Принятый ответ
Не волнуйтесь, сейчас требуется контроль в динамике
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, такая длина шейки матки является нормальной картиной
Но есть расширение зева
В подобных случаях рекомендуют соблюдать половой и физический покой
Профилактика запоров
Контроль УЗИ через 10-14 дней
Здравствуйте , спасибо большое за ответ , при первых родах мне делали эпизиотомию и разрывы на шейке тоже были , ее зашивали , в эту беременность шейка на 17 неделе на цервиклметрии была 45 мм , пугает что она так укорачивается , но больше всего пугает что расширен внутренний зев на 8 мм , это опасно ? Если он еще больше будет расширятся значит и длина самой шейки будет укорачиваться ?
Принятый ответ
В таком состоянии вы можете проходить до самых родов
Данное состояние физиологическое
Здравствуйте.
Такая шейка нуждается как правило лишь в наблюдении, ибо пока такие изменения не являются патологическими и критичными. Критерием ИЦН (патологического истинного укорочения шейки матки) является укорочение менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм. Ни того, ни другого, к счастью, в данном случае не наблюдается. Расширение менее 10 мм и на на всем протяжении канала не коррелирует с риском преждевременных родов, вот что самое важное. Оно часто встречается, когда, например, малыш с той стороны поддавил головкой/другой частью тела шейку, или матка на фоне ответного физиологического тонуса в ответ на тракции датчиком кратковременно такое расширение «дала». Иными словами, только наблюдение в таком случае рекомендуется дальше.
Здравствуйте , спасибо большое за ответ , при первых родах мне делали эпизиотомию и разрывы на шейке тоже были , ее зашивали , в эту беременность шейка на 17 неделе на цервиклметрии была 45 мм , пугает что она так укорачивается , но больше всего пугает что расширен внутренний зев на 8 мм , это опасно ? Если он еще больше будет расширятся значит и длина самой шейки будет укорачиваться ?
Понимаю, всех пугает это «укорочение», так мы, женщины, устроены, но факт (совершенно точно доказанный медицинский факт) заключается в том, что шейка в норме будет укорачиваться у всех и всегда. Это - никакой не «предиктор ИЦН». Это - норма, хорошо изученная и доказанная. Нас «волнует» только вышеупомянутый порог отсечки, и только. Нет, как выше написала, такое расширение в большинстве случаев просто является временным и чаще всего обусловлено вышеописанными ситуациями, оно не должно непременно прогрессировать. Шейка матки «не приколочена» и может меняться функционально в ответ на движение/давление малыша или тракции датчиком узи. На следующем узи мы уже можем увидеть совсем иную картину с закрытым зевом.
Поняла , спасибо большое 🙏🏻просто из за того что первый раз с этим не сталкивалась начала переживать , потому что думала что сначала укорачивается шейка , а затем уже уже расширяется внутренний зев , а из за того что увидела что и внутренний зев уже расширен начала паниковать что даже если длина шейки 35,5 но внутренний зев расширен это очень плохо
Нет, к счастью, это совсем не так 🙏🏻
А может быть такое что внутренний зев будет расширятся более чем на 10 мм , а шейка останется так же 35,5 ? Или шейка тоже всегда укорачивается в таком случае ?
Просто начиталась в интернете что даже если шейка 35,5 , а внутренний зев расширен на 8 мм , это плохо и несмотря на то что шейка 35,5 нужно устанавливать пессарий
Принятый ответ
Шейка в итоге тоже будет укорачиваться, как правило, в подобных случаях в итоге. Повторюсь, нет на сегодняшний день доказанной связи такого расширения и риска преждевременных родов. То есть и при таком расширении (менее 10 мм) и вообще без расширения риск преждевременных родов был в исследованиях буквально одинаков.
Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям РФ - диагноз ИЦН устанавливается в том случае, когда длина шейки матки на узи 25 мм и менее и/или цервикальный канал расширен на всём его протяжении на 10 мм и более.
По описанным данным длина шейки матки в пределах нормы, цервикальный канал расширен не полностью и менее, чем на 10 мм, то есть никаких данных ИЦН нет.
Обычно дополнительно ничего делать не требуется, кроме контроля в динамике, но вопрос может зависеть от анамнестических данных.
Здравствуйте , спасибо большое за ответ , при первых родах мне делали эпизиотомию и разрывы на шейке тоже были , ее зашивали , в эту беременность шейка на 17 неделе на цервиклметрии была 45 мм , пугает что она так укорачивается , но больше всего пугает что расширен внутренний зев на 8 мм , это опасно ? Если он еще больше будет расширятся значит и длина самой шейки будет укорачиваться ?
Эпизиотомия и ушивание шейки после родов обычно не повышают риски развития ИЦН.
Анамнестические данные, ассоциированные с рисками - это преждевременные роды в предыдущих беременностях, потеря беременностей или ИЦН в предыдущих беременностях, чего в обсуждаемой ситуации, к счастью, нет.
Шейка матки не должна оставаться в одной и той же длине на всех сроках, конечно она может быть меньше, чем в предыдущих измерениях, это абсолютно нормально.
Для вас важно, чтобы она была более 25 мм и всё.
Нет, расширение зева на 8 мм обычно не опасно само по себе и вполне может встречаться в норме, как выше отмечала - это тоже не критерий ИЦН.
Поняла , спасибо большое 🙏🏻просто из за того что первый раз с этим не сталкивалась начала переживать , потому что думала что сначала укорачивается шейка , а затем уже уже расширяется внутренний зев , а из за того что увидела что и внутренний зев уже расширен начала паниковать что даже если длина шейки 35,5 но внутренний зев расширен это очень плохо
Понимаю, действительно во время беременности нам свойственно испытывать переживания, особенно когда кажется, что «что-то не так».
Но всё же в описанной ситуации ничего критичного и угрожающего нет, поэтому переживать не стоит, картина вполне нормальна.
А может быть такое что внутренний зев будет расширятся более чем на 10 мм , а шейка останется так же 35,5 ? Или шейка тоже всегда укорачивается в таком случае ?
Просто начиталась в интернете что даже если шейка 35,5 , а внутренний зев расширен на 8 мм , это плохо и несмотря на то что шейка 35,5 нужно устанавливать пессарий
Принятый ответ
Нет, показаний для установки пессария в описанной ситуации нет, так как нет ИЦН.
Методы лечения и показания к лечению прописаны в клинических рекомендациях РФ, на которые ориентируются все врачи.
Информация из интернета часто не соответствует действительности.
То есть если внутренний зев будет расширятся то и шейка тоже будет укорачиваться ? Или шейка может остаться в норме ?
Извиняюсь что столько вопросов задаю 🙈
Добрый день. Длина 35 мм это не ИЦН, и расширение до 8 мм это также одинаково не ИЦН, не переживайте .
И проводить подобные связи с якобы подобным укорочением шейки не нужно, это только усиливает тревожность, но вовсе не означает тенденцию к ИЦН.
Шейка матки может и должна укорачиваться с ростом срока беременности, это физиология.
Главное, чтобы не было критериев ИЦН - то есть длина более 25 мм, и не было расширения цервикального канала более 10 мм.
Сейчас наблюдательная тактика , тем более первую линию терапии ИЦН - утрожестан , Вы уже получаете. Повторите цервикометрию в динамике через 14 дней.
Поняла , спасибо большое за ответ
А может быть такое что внутренний зев будет расширятся более чем на 10 мм , а шейка останется так же 35,5 ? Или шейка тоже всегда укорачивается в таком случае ?
просто из за того что первый раз с этим не сталкивалась начала переживать , потому что думала что сначала укорачивается шейка , а затем уже уже расширяется внутренний зев , а из за того что увидела что и внутренний зев уже расширен начала паниковать что даже если длина шейки 35,5 но внутренний зев расширен это очень плохо
Просто начиталась в интернете что даже если шейка 35,5 , а внутренний зев расширен на 8 мм , это плохо и несмотря на то что шейка 35,5 нужно устанавливать пессарий
Принятый ответ
Обычно при ИЦН укорачивается шейка , а не расширяется зев
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов