Новое МРТ

Расул Гелимов6 Апреля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
На МРТ -множественные протрузии межпозвонковых дисков +спондилолистез ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение дорсопатии с протрузиями дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год


-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322


Всего самого наилучшего!

Аслан Эсаев6 Апреля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных МРТ,основная причина боли возможна антелистез L5 (смещение позвонка вперед). Когда вы подняли тяжесть, позвонок мог стать чутьболее нестбильным,что вызвало спазм мышц и боль при сидении,т. как в этой позе нагрузка на нижние диски максимальна.1)Хорошие признаки-то, что вы свободно ходите на носках и пятках, а боль не стреляет в ногу, означает, что нервные корешки не зажаты критично.Спондилез и выбухания- это возрастные и нагрузочные изменения дисков. Сами по себе они редко требуют операции, но требуют бережного отношения.
Прямо скажем, кроссфит и сноуборд при листезе это высокий риск.Прыжки, осевые нагрузки (штанги) и резкие скручивания провоцируют дальнейшее смещение позвонка.В таких случаях рекомендуется- Ограничьте осевые нагрузки.Пока есть боль, исключте приседания с весом, прыжки и поднятие тяжестей перед собой.
Поза сидя-используйте специальную подушку под поясницу или валик, чтобы сохранить естественный изгиб и уменьшить давление на поясничный 5 позвонок.На счет
ЛФК- сейчас нужны не общие упражнения, а конкретно на стабилизацию глубоких мышц кора, чтобы мышцы "держали смещенный позвонок.Ношение корсета-полужесткий корсет при нагрузках (ходьба, работа стоя) для стабилизации позвоночника.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Нельзя- Скручивания, резкие наклоны, гиперэкстензии с большой амплитудой.Сейчас нужно переключиться с кроссфита на реабилитацию.Ситуация требует дисцииплины.Вам необходимо укрепить глубокие мышцы, чтобы они держали смещенный позвонок (вместо связок, которые не справляются).Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко6 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ выявлены дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, но ничего критичного нет.
Болеть они не обязаны.
Имеем миофасциальный болевой синдром - люмбоишеалгия.

Обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют иногда назначают хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.