Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4241527

Что вас беспокоит?

Низкие тррмбоциты

У сына низкие тромбоциты. Гематолог назначил множество исследований крови и фгдс. У сына желудок не беспокоит, сыну 27 лет. Сделал узи брюшной полости, все в порядке. Зачем делать фгдс, не понимаю.

6 Апреля ·Просмотров: 68·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! Снижение тромбоцитов бывает в разной степени. Иногда клинически незначительно даже . Норма 150-450тыс.
В первую очередь надо исключить из ложное снижение, так как они пластинки и легко склеиваются между собой , что затрудняет подсчет
Требуется подсчет по Фонио , и может даже выполнение контрольного анализа из пробирки с Цитратом натрия , для исключения лабораторного феномена К-ЭДТА ассоциированной псевдотромбоцитопении.
Приложите пожалуйста имеющиеся анализы
Изучу и дополню рекомендации

Жумасия Нуралиевна, прикрепила аналмзы

Спасибо, изучу и напишу

Наталья, я ни в одном анализе не увидела снижение тромбоцитов менее 100тыс . Потому что это допустимый показатель, даже до операции при необходимости.
А по результатам подсчета тромбоцитов по Фонио вообще 163тыс. Если у пациента нет проявлений кровоточивости, а они маловероятны при таком уровне тромбоцитов и нормальной коагулограмме, что есть тут , в дообследовании не нуждается

Жумасия Нуралиевна, благодарю. Если желудок не беспокоит, можно не делать фгдс?

Да, можно не делать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.

Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты приходят низкими повторно( ниже 150 тыс), то назначаются несрочные дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.

Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.

Анастасия Сергеевна, фгдс показано при низких тромбоцитах? Анализы прикрепила, посмотрите, пожалуйста

По Фонио тромбоциты в абсолютной норме. Если требуется ЭГДС, то при тромтоцитах выше 60 тыс провести возможно , это безопасно.

Анастасия Сергеевна, эгдс рекомендовал гематолог из за сниженных тромбоцитов.Вопрос в том, если желудок не беспокоит, зачем делать гастроскопию.

Анастасия Сергеевна,по фонио тромбоциты норма, а в пробирке с цитратом натрия 114,и какой анализ информативнее, как понять

По Фонио информативные всегда. Прямым показанием к эгдс снижение тромбоцитов не является. Если жалоб нет, то не требуется проводить гастроскопию обычно.

Анастасия Сергеевна, благодарю

Всех благ, Наталья!

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Расскажите чуть подробнее: снижение тромбоцитов выявлено однократно или в нескольких анализах на протяжении какого-то времени? До каких значений они снижены?
Прикрепите, по возможности, результаты анализов.

Елизавета Алексеевна, анализы прикрепила. Тромбоциты у сына год назад были уже понижены. Терапевт тогда сказала, что незначительно понижены. Просто наблюдать Все таки решили, что надо сходить к гематолог. Я не понимаю, нужно ли делать фгдс, если желудок не беспокоит. Узи брюшной полости норма.

При определении количества тромбоцитов ориентируемся на подсчёт по Фонио, поскольку автоматический анализатор может занижать их количество. По Фонио количество тромбоцитов в норме - более 150. В настоящий момент дообследование по поводу тромбоцитов не требуется. В дальнейшем имеет смысл при сдаче общего анализа крови ориентироваться на значение тромбоцитов по Фонио.
Тенденция к повышению содержания гемоглобина в эритроцитах (МСНС) может быть при скрытом дефиците витамина В12 и/или фолиевой кислоты; планово, не срочно, имеет смысл проверить уровень в крови В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина.
Общий анализ мочи, по поводу обнаружения белка, важно проконтролировать в динамике; при сохраняющемся обнаружении белка - проконсультироваться у нефролога.

Елизавета Алексеевна, по фонио тромбоциты норма, а в пробирке с цитратом натрия 114,и как понять, какой анализ более точен

Подсчет по Фонио достаточно точен. Пробирка с цитратом нужна именно и только тогда, когда предполагается ЭДТА-зависимая тромбоцитопения, то есть занижение тромбоцитов при заборе в пробирку ЭДТА. Если при подсчёте по Фонио количество тромбоцитов более 150 - повода для беспокойства нет.

Елизавета Алексеевна, благодарю

На здоровье.

Принятый ответ

Здравствуйте
В одном из файлов указаны тромбоциты по Фонио - 163, что является нормой. Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450.
Не исключено, что снижение ложное за счет слипания тромбоцитов и подсчета их анализатором.
Если же ранее и по Фонио было снижение, то полезным будет сдать кал на антиген хеликобактер или дыхательный тест для диагностики хеликобактер, как одной из возможных причин снижения. Если жалоб на ЖКТ нет, то на начальном этапе можно обойтись этими неинвазивными способами диагностики.

Анна Павловна, благодарю.

Рада помочь! Всего Вам доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.