Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность или все таки АБКМ
Здравствуйте. Ребенку 3,5 месяца, до 1,5 месяца был на смешанном, даю нутрилон комфорт, смесь не меняла. Изначально кал был глиняной констистенции болотного цвета. От коликов давала саб симплекс и биогаю. В 2 месяца кал стал пенистым, не сильно жидким и не частым, 1 раз в день, без слизи и крови. Кал на углеводы в 1 месяц был отрицательным, больше не сдавали. Периональная область постоянно красная, без язвочек.Ребенок моментами извивался отказывался от смеси и не доедал, во время кормления слышала как все бурлит в животе, при этом вес набирает хорошо. Это повторялось периодически, не постоянно. В 3 месяца вес составлял 7 кг при росте 65 см. По совету педиатра сдали кал на капрограмму (все было в норме), начала давать 2 р/д бифидумбактерин и 1 капсулу лактазара при каждом кормлении (120 мл). Советовал так же перейти на безлактозную смесь, но я не стала этого делать, а добавляла лактазар. Принимаем уже 1,5 месяца. Метеоризм и газообразование почти сошли на нет, но кал все равно бывает слегка пенистым, не впитывается в подгузник. Теперь появилась слизь и желтые комочки. Наш педиатр подозревает, что помимо ЛН у него АБКМ, посоветовал перейти на нутрилон пепти гастро. Но у ребенка ни высыпаний на теле, ни срыгиваний, ни крови в стуле нет. В 2 недели появились прыщи на щечках, сказали акне новорождённых, до сих пор до конца не прошли, гнойничков уже нет, бывает появляются покраснения после плача и проходят во время сна. Я прочитала отзывы на данную смесь и в сомнении, стоит ли нам менять комфорт на пепти гастро только из за пенистого стула? Может ли быть такое по симптомам, что комфорт нам не подходит ? А может вообще лучше перейти на обычный нутрилон и добавлять лактазар ? Итог: на данный момент беспокоит только слегка пенистый стул и появление небольшого количества слизи, а так же зловонный запах газиков
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить отсутствие АБКМ. Для АБКМ, действительно, характерна кровь в кале, плохие прибавки в весе, сыпь.
Пена и слизь в кале, сама по себе, также не говорит о патологии. Если помимо этого наблюдается раздражение перианальной области и жидкий стул, рекомендуют ввести Лактазар на каждое кормление.
Смеси класса комфорт, обычно, хорошо переносятся детками. В таких случаях смесь не меняют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно нельзя исключать лактазную недостаточность, но учитывая что на фоне приёма лактазара ситуация улучшилась - это подтверждает ЛН.
Как правило, пена и слизь в Кале допустимы, главное, чтобы не было прожилок крови в Кале.
В подобных случаях не рекомендуют что-либо менять в питании малыша, т.к. смена смеси достаточно большой стресс + смена смеси без явных показаний.
Спасибо, значит хорошо, что не стала менять смесь, меня насторожили отзывы на смесь пепти гастро, многие мамы отмечали обильную рвоту слизью и трудности с дыханием при переходе на данную смесь. Я загрузила фото, посмотрите пожалуйста, нормальная ли консистенция кала на фоне приема лактазара ?
Да, стул отличный, зелёный цвет является вариантом нормы на фоне приема смеси из линейки Комфорт, так как она на основе частичного гидролиза белка.
Достаточно ли 1 капсулы на 120 мл ? Если на одной капсуле симптомы сохраняются можно ли добавлять 2 ? Сейчас пьет 120 мл, но очень редко 150, думаю уже скоро перейдет на 150
Нет, при подобном стуле рекомендуют 1 капсулу на 1 бутылочку независимо от объёма.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул,то данных за АБКМ нет
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул который впитывается в подгузник и раздражает попку малыша ,то не исключаем лактазную недостаточность
Обычно рекомендуют прием фермента лактозы (Лактозар ,Колиф ,Изикол бейби )
Эффект от лечения оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Смесь менять не стоит это большой стресс для организма
Спасибо, значит хорошо, что не стала менять смесь, меня насторожили отзывы на смесь пепти гастро, многие мамы отмечали обильную рвоту слизью и трудности с дыханием при переходе на данную смесь. Я загрузила фото, посмотрите пожалуйста, нормальная ли консистенция кала на фоне приема лактазара ?
Достаточно ли 1 капсулы на 120 мл ? Если на одной капсуле симптомы сохраняются можно ли добавлять 2 ? Сейчас пьет 120 мл, но очень редко 150, думаю уже скоро переедет на 150
По фото стулу вариант нормы
Можете увеличить количество капсул до 2
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше переживание касаемо здоровья вашего малыша.
По описанию вашей ситуации можно сделать вывод о том что у малыша признаки лактазной недостаточности, данный диагноз не нужно лабораторно подтверждать, ставится он клинически, то что при применении лактазара стало лучше, нет примесей крови, уже есть положительная динамика. Поэтому пока что рекомендовано оставить все как есть. Ближе к 6 месяцам можно пробовать постепенно отменять лакатазар, так как к этому возрасту обычно лактаза уже своя начинает вырабатываться.
При пенистом стуле и постоянных пеленочный дерматитах, рекомендовано использовать правила личной гигиены: подмывать после каждого акта дефекации с использованием детского мыла без отдушек и нейтральным рН, не использовать салфетки, чаще оставлять без подгузника, местно использовать неотанин спрей/крем, судокрем/цикпласт/бепантен.
Смесь пепти гастро, это лечебная смесь, малыши могут хуже ее кушать, так как она более горькая на вкус, и пока у вас нет показаний для перехода на данную смесь.
АБКМ так же ставится клинически, но при этом островными жалобами является плохая прибавка в весе, примеси крови в стуле, высыпания на коже. У вас нет данных за это заболевание
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию на АБКМ не похоже . АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Соответственно пока нет показаний для перехода на лечебную смесь-она горькая и дети ее могут плохо кушать
Слизь и небольшое количество пены в норме может присутствовать в стуле
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте!
Учитывая информацию, у ребенка возможна транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника. Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом.
Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология.
Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), но с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность не требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202428 ответов
- 13 Ноября 20241 ответ
- 3 Декабря 20245 ответов
- 8 Декабря 202410 ответов