Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте. Отцу 88 лет. Гемоглобин 80-105 уже на протяжении 2 лет, пьём Сорбифер выше 105 не поднимается. В марте перенёс инфаркт, врачи выявили недостаток В12, проставил 5 уколов и выписали, сейчас гемоглобин поднялся до 120. Сдали кровь ферритин 1091; железо 8.1; В12-147 был, стал 2659; мочевина 8; билирубин прямой 3.9; с-реактивный белок 17; магний 1.07; хлориды 111.20; RBC 2.92; HCT 33%;MCV112;MCH41;PLT445;PCT0. 45 Куда нам обращаться и как поднять гемоглобин
Принятый ответ
Здравствуйте! По вводным данным железодефицита нет. Прием Сорбифер необоснован .
Повышение эритроцитарных индексов может указывать на дефицит витаминов группы В, гемолиз, миелодиспластический синдром.
Дополнительно сдается гомоцистеин, прямая проба Кумбса, ретикулоциты, ЛДГ, проводится стернальная пункция через очного гематолога для оценки работы костного мозга.
Соответственно правильное лечение назначается после установления первопричины анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Определённый до терапии дефицит витамина В12 и положительный эффект от терапии говорят о том, что одной из причин снижения гемоглобина является дефицита витамина В12. В подобной ситуации проводится терапия В12 в уколах 10-14 дней ежедневно, затем переходят на более редкое поддерживающее его введение. Рекомендуется дообследование для определения причины дефицита витамина В12: гастро- и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, ЭКГ.
Уровень ферритина может быть ложно завышен. Для определения дефицита железа в подобной ситуации рекомендуется исследование уровня сывороточного железа обязательно вместе с общей железо связывающей способностью сыворотки.
Полезно также определение уровня фолиевой кислоты - её дефицит тоже может приводить к снижению гемоглобина.
Елизавета Алексеевна, нам тогда сейчас нужно проставить 10 уколов витамина в12, а потом опять сдать кровь?
Да, если было ранее введено 5 инъекций - имеет смысл продолжить уколы В12, ориентировочно 10 инъекций ежедневно, затем перейти на еженедельное введение (1 раз в неделю). Общий анализ крови можно сдать тоже ориентировочно через 10 дней, за это время уровень гемоглобина, вероятнее всего, нормализуется (более 130 г/л).
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент есть легкой степени тяжести анемия . Повышение витамина 12 на фоне лечения, это нормально. Ферритин видимо повышен на фоне воспаления, так как маркер воспаление СРБ тоже высокий
После купирования воспалительного синдрома, возможно исследования Ферритина снова, коэффициента насыщения трансферрина железом .
Если подтвердится дефицит железа ,тогда только продолжится лечние
Жумасия Нуралиевна, а могут показатели срб, ферритина быть повышены от только что перенесённого инфаркта (была установка 3 стендов), прошло только 3 недели после операции
Да, вполне может быть
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе наблюдаются признаки дефицита витаминов группы В - увеличение эритроцитарных индексов, снижение гемоглобина и эритроцитов.
Дополнительно необходимо проверить уровень В9.
Инъекций В12 для восполнения дефицита обычно выполняется 10-14 с последующим переходом на поддерживающую терапию. Если курс был короче. то необходимо его продолжение.
По дефициту железа дополнительно необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
Анна Павловна, сейчас получается сорбифер не принимать, а проставить уколы В12?
Верно, прежде чем принимать железо, необходимо понять, есть ли его дефицит.
Если коэффициент НТЖ более 20%, то дефицита железа нет. Сорбифер в отсутствие дефицита железа не поможет поднять гемоглобин.
Анна Павловна, я прикрепила анализы. Нтж - это железосвязывающая способность? Она у нас 33.8
Коэффициент НТЖ- это отношение железа к ожсс.
По приложенным данным он равен 24%, что исключает дефицита железа
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 9 часов назад3 ответа