Беременность 10 недель и молочница

Светлана Калявина6 Апреля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

23 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По исследованию мазка из влагалища женской консультации превышено количество лейкоцитов , 30, при норме до 15
Мазок фемофлор выявил изменения в виде повышения концентрации грибов рода кандида.
В такой ситуации рассматривается использование препарата натамицин 100 мг на ночь во влагалище в течение 6 дней.
Наружно , если есть симптомы покраснения и зуда, то крем клотримазол

Наталья Бондарь6 Апреля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 329 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норм лейкоцитов в мазке не существует на самом деле, что уже достаточно давно доказано, поэтому хоть их 30, хоть 40 - при отсутствии жалоб это не будет являться причиной назначения лечения.
При появлении жалоб со стороны влагалища для уточнения диагноза действительно рекомендуется пцр-диагностика в виде фемофлор-скрин или флороценоза, поэтому сдать фемофлор было абсолютно верным решением.
По его результату и описанной клинической картине действительно предполагается вульвовагинальный кандидоз.
В подобном случае можно рассмотреть вариант применения пимафуцина, который согласно инструкции- используется по одной дозе во влагалище на ночь, в течение 6 дней.
Если же зуд только снаружи - можно рассмотреть пимафуцин крем и наносить его только на область вульвы.

Ольга Астаповская6 Апреля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по Фемофлору (а он куда точнее, чем мазочек на флору, который ничего конкретного не отразил) и таким характерным симптомам речь действительно идёт о классическом вульвовагинальном кандидозе. Но хотелось бы уточнить, что в 1 триместре препарат выбора все же не клотримазол, а натамицин. В таких случаях всегда репаратом выбора, самым безопасным для малыша в первом триместре и эффективным, «целевым» являются полиеновые противогрибковые. Например, натамицин 100 мг по 1 свече вагинально на ночь 6-12 дней (в зависимости от того, купируют я ли симптомы к концу стандартного 6-дневного курса), если зуд наружный в области клитора/губ, стоит добавить тот же натамицин в виде крема наружно. Подойдут любые аналоги с натамицином 100 мг (Натамицин, Натафуцин, Примафунгин, Примацин или Экофуцин).
Никакого «второго этапа» после лечения в виде лактобактерий или свечей с молочной кислотой в этом случае использовать не нужно, они только провоцируют рецидив, т. к. грибы лучше чувствуют себя именно в кислой среде (в отличие от других нарушений микрофлоры).
Если кандидоз будет рецидивировать и далее, обсуждается противорецидивная схема (местный противогрибковый препарат 1-2 раза в неделю используется регулярно и длительно).

Лейсан Салимова6 Апреля

4.6

Гинеколог, Акушер

11 938 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! По описанным жалобам и результатам фемофлора можно предположить наличие кандидозного вульвовагинита (простыми словами, молочницы ). В подобных случаях рекомендуется пройти лечение противогрибковыми препаратами , разрешенными к использованию в первом триместре. Например, свечи Экофуцин вагинально 6 дней.

Екатерина Михайловская6 Апреля

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

59 912 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации во время беременности нарушается иммунитет , соответственно повышается условно -патогенная микрофлора, что и создает жалобы. Санация необходима , так как есть риски внутри дробной инфекции. Натамицин ( пимафуцин ) во влагалище шесть дней. Утрожестан заменить на прием внутрь. Биодоступность одинаковая.