ВПС: большой ДМПП

Дарья Долинская6 Апреля

4.4

Детский кардиолог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.

-порок не сложный, комбинированный, по узи регистрируется дефект дмпп большого размера 12 мм, который приводит к перегрузкам камер сердца, учитывая большие размер дефекта, а также частичный аномальный дренаж, это приведет к быстрому развитию легочной гипертензии, частым заболеваниям бронхо - легочной системы впоследствии.

По данным официальной статистики, если дмпп >8–12 мм, то у 9% больных он уменьшается, у 15% не меняется и 76% увеличивается.

По узи есть признаки увеличения правых отделов, то есть признаки перегрузки сердца из-за порока. При увеличении нагрузки на сердце назначается обычно Верошпирон 1-3 мг/кг, для разгрузки сердца от избыточного объема крови за счет дефекта. У вас назначен спиронолоктон, это тоже самое и еще один диуретик. Нужно наблюдать в динамике. Какой эффект будет на терапии. Принимать препараты можно дома, а не в стационаре. На закрытие дефектов препараты не влияют, только защищают сердце от перегрузок из-за избыточного тока крови.

Если будут еще вопросы, рада помочь!

Фатимат Хашиева6 Апреля

3.9

Кардиолог Детский кардиолог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются нормой, на работу сердца не влияют;
выявлен дефект межпредсердной перегородки большого размера , с перегрузкой правых отделов сердца , т е имеется перегрузка сердца ; также , выявлен еще один врожденный порок сердца - частичный аномальный дренаж легочных вен (ЧАДЛВ); по результатам узи отмечаются признаки легочной гипертензии которая, вероятнее всего , вызвана ЧАДЛВ, что может влиять на прогноз ;
С целью уменьшения перегрузки сердца , т е нормализации размеров сердца, а также уменьшения степени легочной гипертензии назначена терапия мочегонными препаратами, лечение оправдано , рекомендуется контроль узи сердцу через 1 мес на фоне проводимой терапии ;
1. Порок на сложный , необходимо динамическое наблюдение;
2. В таких случаях нет необходимости пребывания в стационаре, ребенок может находится дома , обязательное соблюдение всех рекомендаций, и динамическое контрол узи сердца ;
Рекомендуется первый контроль узи сердца через 1 мес;
Если остались вопросы, буду рада помочь

Елена Дычко7 Апреля

4.6

Детский кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию эхокардиографии у ребенка наблюдается дефект межпредсердной перегородки, среднего размера, а также расширение (дилатация) правых отделов сердца. Дефект сформировался в области овального окна, а это коммуникация, которая возникает у всех детей внутриутробно и закрывается самостоятельно к 3 годам.
Поэтому и с дефектом, есть шансы на то, что он самостоятельно закроется или значительно уменьшится. Но так как есть дилатация правых отделов , то это относится как к осложнению врожденного порока. Также наблюдается частичный аномальный дренаж легочных вен, вероятнее всего из-за него произошло повышение давления в легочной артерии.
Рекомендуется принимать назначенный спиронолактон, препарат поможет разгрузить правые отделы и ускорить закрытие дефекта.
Контроль эхокардиографии 1 раз в месяц до состояния пока правые отделы сердца не придут в норму.
Данный препарат принимается дома.

Анжелика Александрова7 Апреля

2.0

Детский кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленном УЗИ сердца ДМПП 12 мм это считается большим дефектом, который привел к перегрузке правых отделов сердца и легочной гипертензии. Шансы на закрытие ДМПП таких размеров есть, но небольшие, примерно 12 %. ЧАДЛВ часто сочетается с ДМПП, увеличивает риск осложнений. Диагноз серьезный, хо хорошо лечится хирургически, экстренная операция не требуется при отсутствии сердечной недостаточности.
В данном случае длительная госпитализация не требуется, можно жить дома и получать лечение, амбулаторно наблюдаться у кардиолога, реокмендована консультация кардиохирурга, обычно оперирируют в возрасте 6-12 мес, иногда позже, прогноз чаще хороший.

Наталья Биктулова7 Апреля

4.9

Кардиолог Детский кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию узи есть довольно большой дефект межпредсердной перегородки, через него идет сброс крови, что приводит к перегрузке и расширению правых отделов сердца. Если это не остановить, то может развиться легочная гипертензия, что опасно развитием сердечной недостаточности. поэтом и будет показан операция, скорее всего. Хотя вероятность самостоятельного закрытия дефекта есть, но довольно маленькая.
Для уменьшения перегрузки, пока ждём операцию, назначен спиронолактон(верошпирон), его необходимо принимать.
Если самочувствие хорошее, набирает вес ребенок, но можно пока находится дома.
Есть прибавка в весе?