Антибиотики при присоединении бактериальной инфекции

Гюльнара Гаджиева6 Апреля

2.9

Терапевт

3 614 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если по анализу крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов, лейкоцитов, С-реактивного белка), врач на очном приёме может рассмотреть назначение антибиотика.
Учитывая, что недавно принимали Амоксициллин и левофлоксацин повторное назначение этих препаратов может быть неэффективным. В таких случаях обычно рассматривают антибиотики других групп, например:
Цефалоспорины (например, Супракс) или макролиды(например, азитромицин, кларитромицин)
Для нормализации микрофлоры кишечника наиболее эффективным является приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.

Также рекомендуется симптоматическое лечение:

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором. На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

Екатерина Макарова6 Апреля

4.2

Терапевт, Врач УЗД

1 263 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Если по крови все же подтвердится бактериальная инфекция
• Числе лейкоцитов › 12,0×109/л (и/или нейтрофилов > 5,5×109/л), палочкоядерных > 10%, в анализе периферической крови и/ ИЛИ
• СРБ › 30 мг/л) то препаратом выбора будет амоксициллин 1000мг 3 р/сут( каждые 8 часов) в течение 7 дней.
После последнего приема прошло более 3-х месяцев, поэтому противопоказания нет

Ксения Сайфетдинова6 Апреля

5.0

Терапевт

12 791 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если по результатам общего анализа крови будет повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов , уровень СРБ будет более 30 , в таком случае это подтверждает присоединение бактериальной инфекции, антибиотики в таком случае действительно будут оправданы
Так как был прием Амоксициллин и Левофлоксацин накануне, в таком случае могут быть рекомендована группа макролидов , например Азитромицин 500 мг в течении 3 дней , или Клацид СР 500 мг в течение 5-7 дней
Дополнительно рекомендуется прием пробиотиков , чтобы снизить побочные действия со стороны ЖКТ - Энтерол 1 капс 2 раза в сутки в течение 7-10 дней

Афсана Алиева6 Апреля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно срб, так как это наиболее чувствительный белок, даже при нормальном анализе крови , он может быть выше 30, а это признак бактериальной инфекции.

Так как у вас ОРВИ стабильно переходит в бронхит уже 7 лет, после выздоровления стоит сделать КТ грудной клетки и сдать посев мокроты, чтобы точно знать, какой именно микроб живет в бронхах и к чему он чувствителен.

Пока до готовности результата на очном приеме могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Амброксол по 1 т 3 раза в сутки в течение 7-10 дней продолжать 🙏🏼

Елизавета Шарова9 Апреля

3.2

Терапевт

2 469 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья! По приложенному анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ в норме). Повышенный гемоглобин и эритроциты говорят о сгущении крови из-за обезвоживания, курения.
При подобных жалобах обычно рекомендуют очную консультацию врача для аускультациилёгких, при сохранении болей врач может назначить рентген или КТ грудной клетки для исключения пневмонии.
Так же важно симптоматическое лечение: продолжить прием амброксола, добавить обильное теплое питье.

Полина Ковальчук9 Апреля

4.3

Терапевт

2 862 консультации

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что прикрепленный анализ крови не похож на бактериальную инфекцию. Лейкоциты и нейтрофилы в норме, значит, антибиотик вам сейчас не показан. Зеленая мокрота и боль за грудиной при таком анализе это вероярно оьычное течение вирусного бронхита, а не гнойной бактерии. В таких случаях, если пацикнт начнает принимать антибиотики без показаний, можно только заработать устойчивость бактерий к ним, и в следующий раз, когда они реально понадобятся, лекарство может не сработать. Повторный анализ крови сейчас тоже сдавать не рекомендуется. Вам рекомендовано лечение как при ОРВИ: обильное теплое питье, амброксол для мокроты, при сухом кашле можно добавить противокашлевое на ночь (по назначению врача очно), и следить за температурой. Если за 5-7 дней кашель не начнет стихать или появятся одышка, синюшность губ, температура выше 38,5 больше 3 дней подряд, то тогда обязательно рекомендовано показаться врачу очно и сделать рентген легких, чтобы исключить пневмонию.

Здоровья!