Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4242321

Что вас беспокоит?

Понижение показателя мочевины

Сильно болит колено. Перед посещением ревматолога пошел сдавать анализы. В крови понижена мочевина. Что это значит и надо ли сдавать что-то дополнительно

48 лет
6 Апреля ·Просмотров: 134·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Снижение мочевой кислоты особо не имеет клинического значения, плохо , если показатель выше нормы
Снижение мочевой кислоты может быть связано из-за недостаточного потребления белка с пищей, возможно при заболеваниях печени,почек.
Рекомендовано сделать УЗИ брюшной полости и почек.
Сдать ОАМ

Принятый ответ

Здравствуйте! Значимых отклонений по анализу не обнаружено.

Клинического значения снижение мочевой кислоты не имеет обычно. Значение имеет только ее повышение

С-реактивный белок в норме, то есть интенсивного воспалительного процесса не заподозрить. Эпизодически принимать НПВС с целью обезболивания допустимо.

Т.е. никаких дополнительных анализов сдавать не нужно? Могло вызвать понижение прием найза и уко
лы диклофенака?

Да, что угодно. И в норме тоже такое может быть

Принятый ответ

Здравствуйте!

В целом , абсолютно все показатели очень хорошие 🙏

С-реактивный белок в норме , это важный маркер воспаления в организме . Значит, активного системного воспаления нет

Ревматоидный фактор менее 20 -норма. Это означает , что ревматоидный артрит как причина боли в колене маловероятен

Мочевая кислота 173 мкмоль/л - энижнее нормальное значение. Подагра , которая вызывает сильную боль в суставах, возникает при ВЫСОКОЙ мочевой кислоте

Снижение мочевой кислоты значительно менее опасно , чем повышение. Причины снижения чаще - особенности питания ( мало мяса, много овощей и фруктов), прием некоторых лекарств, индивидуальные особенности почечной фильтрации

❗️ Изолированное снижение мочевой кислоты без других отклонений в анализах НЕ требует лечения

С коленом, с большей вероятностью, причина боли механическая или структурная - повреждение хряща, мениска , связок или бурсит

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ колена - основной стандарт для диагностики🙏

Делал узи коленных суставов по заключению синовит и гонартроз. Нога болит даже в положении покоя. ПРинимаю при болях найз и ставил диклофенак, но появилась отдышка. Уколы пока прекратил, до посещения врача. Может такой результат быть последствием приема препаратов?

Да, прием найза и диклофенака вполне может влиять на анализы

Мочевая тоже может снижаться на фоне некоторых НПВС

НПВС могут провоцировать бронхоспазм у людей с чувствительностью к этой группе препаратов , а также влиять на сердечно-сосудистую систему и задерживать жидкость , поэтому иногда возможна одышка

Синовит с болью в покое - это активное воспаление внутри сустава. Обычно это требует внутрисуставных инъекций с кортикостероидами, это обычно выполняет травматолог очно 🙏

Тогда подскажите еще пожалуйста, надо обращаться к травматологу или ревматологу?

В идеале дополнительно можно оценить МРТ коленного сустава , УЗИ недостаточно хорошо видит структуры костные

С результатами и УЗИ , и МРТ - к травматологу, обсудить с ним выполнение блокады , обсудить лечебную физкультуру для колена 🙏

Огромное спасибо!

Будьте здоровы и берегите себя!

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Снижение мочевой кислоты диагностически не значимо.
Причинами могут быть:
1.Особенности диеты
Если в рационе очень мало белка (вегетарианство, строгие диеты) или вы пьете очень много воды (мочевая кислота просто вымывается почками).
2.Препараты от давления (например, Лозартан, который вы принимаете, обладает уникальным свойством выводить мочевую кислоту).
3. Высокие дозы Витамина С (более 1000 мг в день) также ускоряют её выведение.
Аспирин в больших дозах.

С этим ничего делать не требуется 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причиной может быть дефицит белка в питании. Низкобелковая диета или голодание уменьшают количество аминокислот, из которых образуется аммиак, а значит, и синтез мочевины.

В стандартный диагностический алгоритм обычно входит
биохимический анализ крови. Позволяет оценить работу печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и почек (креатинин).

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что низкая мочевая кислота практически никогда не вызывает боль в суставах и не связана с синовитом или гонартрозом. Она может быть при некоторых заболеваниях почек, печени или при приёме определённых лекарств (например, аллопуринола), но ни найз, ни диклофенак к ним не относятся. Поэтому на этот результат можно пока не обращать внимания, т.к он не объясняет ни боли в колене, ни одышки. Гораздо серьёзнее то, что у вас воспаление в суставе (синовит) на фоне артроза, и это требует лечения у ревматолога. Про одышку обязательно скажите врачу очно, возможно, придётся заменить диклофенак на другой препарат.

Здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.