СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4242856

Что вас беспокоит?

Инсульт ишемический

Здравствуйте. У отца был повторный инсульт. Выписали с больницы,назначили лекарства ежедневные. Однако,данные препараты совершенно не держат давление в норме.По вечероам достигает до 150/90,160/90. Утренний прием:паксил+индапамид 2,5 мг. Вечерний:лизиноприл 5мг,аспирин кардио 100 мг,и аторвастатин.Три дня принимал так как сказал врач, и по итогу вечернией прием обернулся подъемом давления.Опять дала максонидин в дозирлвке 0,2 -понизил. В течении дня давление может подняться,даю максонидин 0,2 снижается до нормы,потом опять повышается,это какой то кошмар. Каждый раз гадаю что из препаратов эффективнее. До повторного инсульта принимал амплодипин+олмесартана медоксомил в дозировке 10/40. Может опять на него перейти? Устала от головоломки.

Инсульт
54 года
6 Апреля ·Просмотров: 90·Виктория, Владикавказ

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!
Лизиноприл работает в среднем 12 часов, поэтому обычно назначается два раза в сутки, в указанной схеме не хватает утреннего лизиноприла в дозировке, аналогичной вечерней - 5 мг. Возможно в стационаре давление было низким, поэтому назначен только вечерний прием для прикрытия ночных и ранних утренних часов, поскольку именно в это время наиболее часто случаются инсульты и инфаркты.
Поскольку лизиноприл должен всосаться, дойти до точки приложения и начать работать, то эффект от вечернего приема оцениваем утром, а от утреннего - вечером. Таким образом то, что вечером давление растет, указывает на то, что утренняя таблетка лизиноприла заканчивает свое действие. Увеличение вечерней дозировки лизиноприла не имеет смысла - все равно действия препарата не хватит до вечера следующего дня плюс может быть снижение давления ниже целевых значений в обед, что тоже плохо - падает приток крови к мозгу.

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Виктория Юрьевна, по итогу как мне быть?
Добавить дизиноприл утром вместо индопомида?

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Виктория Юрьевна, час назад я дала ему лизиноприл в дозировке 5мг,есть ли вероятность что ночью поднимется давление?
И аспирин перестала давать вечером, так как повышается наоборот давление и лизиноприл его не купирует.

Индапамид и лизиноприл - это не вместо друг друга, а вместе, на совместный прием. Т.е. самый простой вариант - добавление лизиноприла 5 мг на утро. Оцениваем результат через 3-4 дня такого приема, поскольку препарат должен накопиться в организме.
Вероятность повышения давления у гипертоников есть всегда, к сожалению, даже при отлаженной схеме приема. Обязательно ограничить соль - соль тянет за собой воду, а это дает отеки и повышение давления.
Аспирин показан для пожизненного приема, как профилактика сгущения крови и образования тромбов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы можете вернуться к приему препарата мплодипин+олмесартана медоксомил в дозировке 10/40. Также целесообразно оставить индапамид. Подберите дозировку и кратность. Часто назначают 1-2 раза в неделю и дозировке 1,5 мг.
Важно сильно не снижать давление.

Принятый ответ

Здравствуйте
Возможно необходимо корректировать дозировку лизиноприла. Его принимают 2 раза. В день с интервалом 12 часов.
Если давление не стабилизируется. Консультация кардиолога для коррекции терапии от давления.

Принятый ответ

Добрый день. Вечерний подъем давления связан с тем, что лизиноприл назначен только один раз в сутки, хотя его действие длится не более 12 часов. Для стабильного контроля необходимо принимать лизиноприл дважды в день , сохраняя утренний прием индапамида. Аспирин и аторвастатин отменять нельзя, они не влияют на давление. Возвращаться к прежней комбинации без наблюдения врача опасно из-за риска чрезмерного снижения давления и повторного инсульта. Правильная схема должна быть скорректирована кардиологом, его консультация для вас первична.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вечерний подъем давления связан с тем, что лизиноприл действует около 12 часов. В таких случаях рекомендуют принимать его дважды в сутки. Индапамид и лизиноприл назначают вместе, а не вместо друг друга.
Аспирин и аторвастатин отменять нельзя, они важны для профилактики тромбоза.
Возвращаться к прежней схеме без контроля врача опасно из-за риска чрезмерного снижения давления. Ограничьте потребление соли. Повторите оценку давления через 3-4 дня после коррекции схемы.
При сохранении скачков или ухудшении состояния нужна срочная коррекция терапии.
Очная!!! консультация врача-кардиолога нужна для подбора безопасной схемы гипотензивной терапии с учётом перенесённого инсульта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.