Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие. Дефициты
Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу посмотреть анализы и назначить адекватное лечение. В данный момент принимаю 15 дней Ангиовит для нормализации витаминов группы В и далее планирую начать повышать железо. Насколько знаю, плохи показатели В9,В12,ферритин,гомоцистеин,билирубин, витамин Д. Чувствую себя плохо, сил нет, что-то с кишечником (до врача пока не добралась), отеки на лице, резкое увеличение веса (не связано с питанием) (+6кг за 12 дней). 15 лет слежу за питанием и физ активностью. После родов вес был 53 кг и резко набрала спустя годи 3 мес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нутрициолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах отмечается снижение ферритина и гемоглобина, что говорит о дефиците железа. Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа, например, Гинотардиферон (комбинированный препарат с фолиевой кислотой) 80 мг утром и вечером за 20 минут до еды (при плохой переносимости во время еды) —1 месяц, далее по 1 таб только утром — 2 месяца. При плохой переносимости препарата альтернатива — Тотема по 2 ампулы за 20 минут до еды утром и вечером 1 месяц, далее по 2 ампулы только утром -2 месяца. Контроль Ферритина и ОАК через 2,5 мес. Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология ЖКТ (в связи с чем рекомендована консультация гастроэнтеролога).
С учетом пограничного уровня витамина Д, рекомендован прием витамина Д (например, Вигантол) по 5 000 МЕ (10 капель) утром после еды — 1 месяц, далее по 2 000 МЕ длительно.
Для восполнения недостатка В12 рекомендовано рассмотреть терапию данной группой препаратов, например, внутримышечные инъекции препаратом Кокарнит по 1 ампуле через день - 5 дней.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Спасибо за ответ. А можно ферлатум фол? Он просто у меня уже куплен прозапас , но на время беременности не пригодился.
И по поводу Ангиовита. Его сейчас бросить или пропить месяц все-таки?
Да, конечно, можно и Ферлатум Фол
Можно пропить Ангиовит в течение месяца, после окончания курса приема можно сделать курс Кокарнитом (выше указала как)
Спасибо. Нужно ли перед приемом Кокарнита после Ангиовита пересдавать витамины группы В?
Желательно сдать, но чтобы прошло от окончания курса как минимум 2 недели
Благодарю!
А что скажете по поводу Гомоцистеина. Мне сказали , что он прям критический. Уже 10- это плохо, а 13-ну очень плохо…
На самом деле, показатель до 15 норма по гомоцистеину считается. Показаний для дообследования в целом нет.
На фоне компенсации нехватки витаминов группы В, приема ангиовита его уровень снизится.
Спасибо!
Рада была помочь, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравыствуйте! По предоставленным анализам не видно выраженной патологии, но и объяснить все жалобы только нехваткой витаминов нельзя. Общий анализ крови в норме, гемоглобин нормальный, то есть признаков анемии по этим данным нет. Показатели щитовидной железы, печени, почек, глюкозы и липидов тоже без значимых отклонений.
Из того, на что стоит обратить внимание, это ферритин 18, чаще всего такой уровень может говорить о сниженных запасах железа. Это может сопровождаться слабостью, утомляемостью и снижением переносимости нагрузок даже при нормальном гемоглобине. Сывороточное железо повышено, но этот показатель очень нестабилен и сам по себе малоинформативен, поэтому отдельно по нему выводы не делают.
В12 в предоставленных анализах находится в норме. Фолиевая кислота на нижней границе нормы, витамин D на достаточном уровне. Поэтому по этим данным нельзя сказать, что причиной состояния является дефицит В12 или витамина D. Если говорить о гомоцистеине и билирубине, их значений в присланных результатах нет, поэтому точно оценить их нельзя.
Если в анализах снижен уровень фолиевой кислоты, это ещё не значит, что нужно сразу начинать приём витаминов. Важно учитывать самочувствие, питание, другие анализы (в том числе гомоцистеин), а также индивидуальную ситуацию. В ряде случаев снижение может быть временным или не иметь клинического значения. Прием железа тоже может обсуждаться, так как ферритин может указывать на сниженные запасы.
Наибольшее внимание здесь требуют сами жалобы: слабость, отеки лица, кишечные симптомы и прибавка 6 кг за 12 дней. Чаще всего такой быстрый набор веса связан не с набором жировой ткани, а с задержкой жидкости или другими причинами, которые по анализам крови не всегда видны, с учетом быстрого набора веса и гиперпролактинемии я бы рекомендовала сдать пролактин и обратиться к эндокринологу.
Здравствуйте. Гомоцистеин 13,4 (сайт почему-то удалил картинку с анализом). Пролактин контролирую достинексом (не пила его только в беременность), по эндокринологии все анализы в норме.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Обращает внимание в анализах низкий ферритин. Он должен быть не менее 30, а у менструирующих женщин в идеале от 50 и выше. Состояние "нет сил" связано именно с этим.
Скажите, пожалуйста, обильные ли у Вас менструации.
Для оценки метаболического профиля напишите рост, вес и обхват талии.
Липидограмма и остальные показатели отличные.
Здравствуйте . После родов первые 3 дня прям очень обильные. До родов такого не было..
Обязательно рекомендуется прием препаратов железа.
И узи брюшной полости для осмотра органов и исключения свободной жидкости.
Есть ли головная боль, нарушения зрения?
Вам не предлагали КТ гипофиза для исключения аденомы?
Так как пролактин через нарушение эстрогенов может вызывать отеки.
Да, у меня была микроаденома. И с 18 до 34 я пила на регулярной основе Достинекс. В беременность и год спустя после родов- не пила препарат, тк пролактин плюс минус был в норме. МРТ не переделывала. Нарушение зрения увы появилось после родов. Головной боли нет. А свободная жидкость где может быть?
А сейчас какой уровень пролактина?
Свободная жидкость может быть под печенью, почками, между петель кишечника.
Вы указываете на прибавкау 6 кг за 12 дней- надо исключить жидкость в брюшной полости и оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной повышенного пролактина может быть наличие аденомы или другой опухоли в головном мозге, которая также может влиять на зрение. Поэтому в вашем случае показан МРТ с контрастом, с последующей консультацией нейрохирурга.
Вы пишите о плохих показателях билирубина. Вам был ранее поставлен синдром Жильбера, который вызван полиморфизмом в гене, поэтому определяется по генетическому тесту. Также возможно нарушены процессы детоксикации 2 фазы (метилирование, глюкуронидация
Стоит исключить наличие аутоиммунного тиреодита и сдать АТ к ТПО и сделать УЗИ щитовидной железы. АИТ замедляет обмен веществ в организме, вызывает отеки.
Вы указываете на наличие у вас дискинезии желчевывоводящих путей, поэтому вам показаны курсы артишока при отсутствии камней в желчном пузыре. Желательно сделать УЗИ брюшной полости и далее обратиться к гастроэнтерологу.
Здравствуйте! Синдром Жильбера мне не ставили никогда…
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201816 ответов
- 27 Ноября 20181 ответ
- 25 Февраля 20194 ответа
- 31 Мая 201939 ответов