Нужны антибиотики или нет

Екатерина Белоусова7 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте
Налет не обязательно говорит о бактериальной инфекции, но для уточнения рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок. При признаках бактериальной инфекции - повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30 будет показан антибиотик.
На данный момент в подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение (при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод)
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки
3. При появлении заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом/ долфином 3-4 раза в день, 7-10 дней
4. В горло- тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Гюльнара Гаджиева7 Апреля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Алёна ,здравствуйте!
По фото имеется увеличение небных миндалин и имеется белый налёт на миндалинах.
Для исключения бактериальной инфекции рекомендуется сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. При повышении лейкоцитов, нейтрофилов, срб обычно рекомендуют антибактериальную терапию ,первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней.
Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла фурацилином3-4р/с, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней, или орошение горла Тантум Верде. Также рекомендуют рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Ольга Тетяненко7 Апреля

4.8

Терапевт

Здравствуйте!
Показанием для назначения антибактериальной терапии является наличие подтвержденной бактериалльной инфекции- рекомендуют сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок.
Исходя из результатов можно будет сделать вывод о необходимости приема антибактериальной терапии.

Подскажите, не сдавали данные анализы?

В подобной ситуации до получения результатов дообследования рекомендуют: обильное питье 30-35 мл на кг массы тела. В рацион рекомендуют включить нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты.

При повышении температуры свыше 38,5 рекомендуют применение жаропонижающих препаратов - ибупрофен/парацетамол согласно инструкции, по требованию до 3 раз в сутки. При устойчивой температуре рекомендуют чередовать эти препараты.

При першении в горле для уменьшения раздражения слизистой рекомендуют приём лизобакта или иных пастилок (их суть заключается в повышении слюноотделения, что смягчает слизистую ротоглотки и уменьшает дискомфорт), также рекомендуют обратить внимание, чтобы в помещении не было сухого воздуха, т.к. это может раздражать слизистую дыхательных путей.

При сильной боли в горле рекомендуют полоскание раствором ОКИ 1,6% по 10 мл раствора развести в 100 мл воды 2 раза в день.

Ксения Югова7 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Алёна!

Стрептатесты имеют достаточно высокую чувствительность, чаще им верят, хотя ложноотрицательный результат возможен например если брать мазок только с одной миндалины или мало материала. Пояаление налета не равно стрептококку

Для исключения ложного стрептатеста и решения вопроса о подключении АБ рекомендуют сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, мазок из зева на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам

При бактериальной крови врачи назначают антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

На данном этапе можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Тёплое обильное питьё: смягчает тёплое молоко с маслом и мёдом, морсы из клюквы или брусники ( содержат Фитонциды которые оказывают природный противовоспалительный и антибактериальный эффект

2. Полоскание горла раствором ОКИ 3-4 раза в день , снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект

3. Таблетки Стрепсилс интенсив , рассасывать по 1 таб каждые 4 часа

4. Орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день, спрей имеет противовоспалительный эффект

5. Соблюдайте щадящую диету, исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу

6. При выраженных болях и при температуре выше 38 можно принимать Нурофен 400мг или Кетопрофен 100мг. Нимесулид не желательно более 2-3х дней.

7. Соблюдайте микроклимат дома: при создании влажности 40-60% это помогает сохранить слизистую увлажненной и устойчивой к инфекциям. Чаще проветривайте квартиру

При ухудшении динамики очный осмотр ЛОР врача

Петр Ляшенко7 Апреля

4.5

Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.