Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4243724

Что вас беспокоит?

Крапивница у ребёнка

Здравствуйте. Уже несколько месяцев у ребёнка 1,8 крапивница, небольшие пятна, которые проходят самостоятельно минут через 15-20 после появления. Началась спонтанно, ничем не болел ребёнок, лекарства не принимал, единственное в день высыпания первый раз попробовал детскую ряженку и к вечеру его обсыпало. Ходили к врачам, педиатру, аллергологу. Первоначально по результатам анализов был повышен билирубин 5,34 и АСТ 90,5, также была обнаружена бактерия клепсиела, было назначено лечение, через месяц были повторно сданы анализы клепсиела не исчезла, к ней ещё добавился золотистый стафилококк, билирубин пришёл в норму, АСТ снизился до 80. Наш педиатр назначила лечение антибиотиками и пиофаг, также продолжали пить Урсофокус, который был назначен ранее. Затем пропили максилак бэби после приёма антибиотиками. Высыпания несмотря на всё лечение не прекращаются. Из питания уже всё что может спровоцировать реакцию я убрала, уже даже не знаю чем кормить, такое ощущение, что от всего высыпает. В ближайшее время пойдём сдавать анализы, поэтому,подскажите, пожалуйста, какие анализы ещё нужно сдать, что-бы выяснить причину крапивницы?

Нет
31 год
7 Апреля ·Просмотров: 140·Самира, Волгоград

Добрый день
Прикрепите фотографии высыпаний.
Обычно при аллергии так же сдают ОАК, ЭКБ, IgE общий , исследование кала на гельминты ( кал методом парасеп , ИФА кров на лямблии IgM или гельмо, протоскорин - более информативен, но может быть ложно положительный результат )

Здравствуйте, фото загрузила

Кал методом парасеп сдавали даа раза, отрицательно, лямблии тоже отрицательно

Сейчас ещё загружу всё анализы какие сдавали

Кал на дисбактериоз считается не информативным, так как состав микрофлоры точно никто не знает , и она меняется ежедневно, а так же обнаруженные бактерии являются условно патогенными, а не патогенными
Высыпания по фото действительно похожи на крапивницу, скажите ребенок их чешет?
Исчезает без приема антигистаминных?

Анализа который точно покажет на что аллергия нет , в таких случаях рекомендовано исключить гельминтозы, что вы и сделали. Гипоаллергенный быт( убрать ковры, проводить уборку без средств, гипоалергенные порошки, без использования ополаскивателей для всей семьи) , прием антигистаминных

Нет, пятна не чешутся, приходят сами, антигистаминные не даю

С аллергией на еду это получается не связано? Раньше ребёнок все кушал, я вводила продукты и никаких аллергических реакций не было, сейчас уже не понятно почему высыпания не прекращаются.

могут быть не связаны, тут работают методом исключения

Если вы не видите четкой взаимосвязи с пищей, и сыпь не появляется при приеме определенных продуктов, то скорее всего аллергия не пищевая

А подскажите ещё, могут ли возникать пятна крапивницы при физическом воздействии на кожу? Раньше не обращала внимания, а сейчас задела ногтями ножку, появились волдыри не месте царапины

Принятый ответ

Да , может

Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение. Острый период крапивницы может быть до 6 недель.

Триггером крапивницы могут быть прием лекарственных препаратов,
Пища,
Контакт с тканями,
Бытовой химией,

Нередко крапивница бывает вирусиндуцированной (то есть на фоне или после орви появляется сыпь)

И чаще всего крапивница идиопатическая, то есть без причины.


К сожалению, анализов выявить причину крапивницы нет.

Только наблюдение в течение предполагаемого острого периода (6 недель) и использование антигистаминных.

Здравствуйте, у нас этот период уже затянулся почти 6 месяцев т высыпания то интенсивные, то нет

Острый период - это непрерывные 6 недель. Если ребенка высыпает периодически, то есть светлые промежутки, каждый раз отсчет ведется заново

А подскажите ещё, могут ли возникать пятна крапивницы при физическом воздействии на кожу? Раньше не обращала внимания, а сейчас задела ногтями ножку, появились волдыри не месте царапины

Да, крапивница бывает контактной, фотозависимой, тепловой, Холодовой, большое множество вариантов.

Если крапивница сохраняется дольше 6 недель БЕЗ перерыва, исключают аутоиммунные процессы - определение антинуклеарных антител к Sm-антигену (антиген ядра клетки) и ДНК (антинуклеарные антитела)


Смотрят C3 фракция комплемента
C4 фракция комплемента,

Но это всё-таки редкие случаи,
Тяжелые,

чаще всего протекает хроническая спонтанная крапивница, опять же, без причины. И это не опасно для ребенка

Да, у нас как раз без перерыва крапивница

Подскажите, какой ещё анализ можно сдать, я планировала чтобы взяли общий анализ, биохимический а т. ч билирубин и АСТ он в прошлый раз был повышен и алт, иммуноглобулин е общий, что ещё можно включить?

Этого достаточно, так как в целом при крапивнице нет специфических анализов для выявления причины, как уже говорила.

Хорошо, спасибо за ответы

Принятый ответ

Здоровья Вам!🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте.
Поскольку стандартное лечение не помогло, а крапивница длится более 6 недель (то есть хроническая форма), обследование должно быть расширенным.

Рекомендую уточнить у аллерголога необходимость следующих анализов:
-Уровень общего иммуноглобулина Е, а также специфические IgE к основным группам аллергенов (пищевые, бытовые, пыльцевые).
-Анализ кала на яйца гельминтов и цисты лямблий, ПЦР кала на Helicobacter pylori. Важно оценить, есть ли рост патогенной флоры на фоне дисбактериоза. Сдается кал методом Парасеп 3 кратно с интервалом 2-3 дня.
-смотрят СРБ и антинуклеарный фактор.
-гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, анти-ТПО.
-Общий анализ крови (ОАК) с лейкоформулой и биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин) - повторяют для выявления пост вирусных причин также. Алт повышен до 2 норм, что может указывать на мышечный (в том числе сердечная мышца), причина повышения.

Надеюсь, это поможет вам составить план действий с вашим лечащим врачом.
Если появятся другие вопросы, спрашивайте.п

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.