Что вас беспокоит?
В каких государственных медицинских учреждениях проводят электронную микроскопию готовых гистологических стекол?
При гистологическом исследование биоптата почки в 52 ГКБ выдали следующее заключение: По представленному материалу убедительных данных за гломерулярную патологию нет. Комментарии: Для исключения врожденной и наследственной патологии коллагена IV типа (болезнь тонких базальных мембран, синдром Альпорта), необходимы данные электронной микроскопии. Была проведена световая микроскопия и иммунофлюоресценция. Где проводят такое исследование(ЭМ)в Москве? Не можем выяснить какая болезнь была/есть, с детства ставили диагноз хронический пиелонефрит. 2021 году диагноз поменяли на хронический гломерулонефрит (морфологически не верифицированный), Инструментальные исследования (УЗИ почек, надпочечников, забрюшинного пространства; статическая сцинтиграфия почек), показывают признаки диффузных изменений паренхимы почек, Чашечки с обеих сторон деформированы гипертрофии колонн Бертини справа и умеренно выраженные очаговые изменения обеих почек. Гипертоническая болезнь II ст. целевые значения АД не достигнуты. Риск ССО 2 осложнения заболевания Антипатия сетчатки по гипертоническому типу. Анализ на АНФ положительный 1:320 ядрышковый тип свечения АС -8.9.10 Периодически белок в моче Креатинин -102,3 Альбумин- 46,5 Определение общего белка- 75,4 Периодически белок в моче В анализе мочи по Ничепоренко: эритроциты 4200 в 1 мл, лейкоциты 2300 в 1 мл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
По такому вопросу оптимально позвонить в НИИ Авцына, они должны делать ЭМ готового стекла
Именно в КДЦ http://www.morfolhum.ru/konsultativno-diagnosticheskiy-centr/
Также при таких титрах АНФ необходимо очно осмотреться у ревматолога, доктор может назначить дополнительный контроль:
АНА расширенный иммуноблот
Антитела к двуспиральной ДНК
АНЦА
Уточните, пожалуйста, что из препаратов на постоянной основе. Какие цифры давления держатся? Если есть дневник давления, приложите, пожалуйста
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. По анализам есть периодическая протеинурия, эритроцитурия, гипертония, положительный АНФ, по Ничепоренко- повышенные значения это повод для очного нефролога и дообследования на гломерулярную причину, даже если световая микроскопия не дала ответа.
В Москве такую диагностику делают в крупных нефрологических и патоморфологических центрах. Чаще материал световой микроскопии и ИФ готовят в одной больнице, а электронную микроскопию - отправляют в специализированную лабораторию.
С учетом симптомов нужен в первую очередь нефролог и уже он подскажет куда именно далее двигаться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Электронная микроскопия биоптата почки может выполняться В ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России имени Н.А. Лопаткина , уточнить актуальность по телефону регистратуры
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова» имеет патоморфологическую службу высокого уровня . Стоит уточнить наличие ЭМ для нефробиоптатов
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова - кафедра патологической анатомии и клинический центр . Нефрологическая клиника при университете - одно из лучших мест для консультации
В 52 ГКБ , где делали биопсию , также стоит спросить у патоморфолога, куда они направляют материал на ЭМ, так как у них уже есть готовые блоки
При подозрении на синдром Альпорта необходима не только ЭМ, но и генетическое тестирование - секвенирование генов COL4A3, COL4A4, COL4A5
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20203 ответа
- 15 Февраля 20202 ответа
- 12 Ноября 20203 ответа
- 13 Января 20217 ответов