Что вас беспокоит?
Увеличенные паховые лимфоузлы при раке простаты
Здравствуйте. У папы (70 лет) рак простаты T4N1M0. На гормональной терапии уже 5 год. ПСА 0,006 (минимальное значение лаборатории). Сдавали ПСА 19 марта, показатель не увеличился. 26 марта заболел кишечной инфекцией, в этот день должны были сделать очередной укол диферелина (1 раз в 3 мес). Поднялась температура до 40 град, была диарея. Положили в инфекционное отделение, где сделали ему укол. На 5 день болезни поправился и его выписали. Однако почувствовал боль в паху и выраженный пальпируемый лимфоузел (как мы предположили). В тот же день поехали на узи. Прикладываю заключение. Что это может быть? Пса в норме, может ли это быть рак другого органа или это последствия кишечной инфекции? Возможно ли что укол сделали неправильно? делали не в онкологии как обычно, а в инфекц отделении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пациенту надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, повторить там узи экспертного уровня, по показаниям мрт малого таза с контрастом (по согласованию с врачом онкологом), сдать общий анализ крови с формулой и СРБ (исключить воспаление). Далее по результату решать вопрос необходимости биопсии из выявленных измененных лимфоузлов/образований.
Светлана Александровна, а что это может быть? опасно ли? можно ли сделать какие то предположения?
Здесь надо разбираться в ситуации. Если к онкологу запись длинная, сдайте по согласованию с участковым терапевтом общий анализ крови с формулой и СРБ, пройдите осмотр хирурга (эту зону, что болит).
Это можеьт быть и воспаление, реакция лимфоузлов. В тоже время с учётом, что пациент стоит на учёте у онколога, необходимо исключать и прогрессирование. Поэтому важен осмотр и в профильном учреждении.
Светлана Александровна, а может ли быть прогрессирование с нерастущим пса?
Маловероятно. Но как написала выше врач онколог может назначить дообследование. Начните пока с осмотра участкового терапевта/хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно
За всю свою практику я ни разу не видел и не слышал о метастазировании рака простаты
Это НЕрегионарные лимфоузлы и рак простаты туда НЕ метастазирует!
Более того, по размерам описан вполне нормальный лимфоузел с короткой осью до 15 мм
При нерастущем ПСА прогрессирование рака простаты практически невозможно
Владислав Анатольевич, вы не видели метастазирование рака простаты в паховые лимфоузлы или в общем?
Владислав Анатольевич, и подскажите пожалуйста как долго еще можно находиться на диферелине? обязательно ли будет резистентность? у папы глисон 8-9, но пока держимся на гормонотерапии. Как часто бывают такие случаи при большом глисоне 5 лет на гормонотерапии? и нужно ли ее отменить на время во избежание резистентности?
в общем я вижу метастазироваение рака простаты каждый день
Не видел в паховые лимфоузлы
Вам проводили лучевую терапию? она показана
Владислав Анатольевич, да проводили в 2022 году, очаговая доза 70
спустя 3 года по завершении лучевой терапии гормонотерапию завершают!!
Владислав Анатольевич, а как дальше лечиться?
у него был высокий пса- 122 , поэтому гормонотерапию решили продолжить
высокий ПСА после лучевой терапии, или Вы имеете в виду исходно до начала лечения?
Владислав Анатольевич, до начала лечения был 122. Как начали гормонотерапию и лучевую пса снизился и не поднимался
в подобных ситуациях лучевую терапию завершают через 36 месяцев после завершения лучей
Владислав Анатольевич, спасибо за ответ. А в данной ситуации с лимфоузлами что посоветуете?
Никаких действий не требуется
Они нормальные или реактивно изменённые 
Принятый ответ
Здравствуйте. При стабильном, очень низком ПСА прогрессирование рака простаты маловероятно, паховые лимфоузлы для него не типичны.
С учётом перенесённой кишечной инфекции и температуры, такое увеличение лимфоузла чаще всего реактивное, это ответ иммунной системы на воспаление. Описание по УЗИ также говорит в пользу доброкачественного процесса.
С уколом это не связано. Обычно в таких ситуациях ограничиваются наблюдением, лимфоузел может уменьшаться постепенно. Если он растёт, становится болезненным или появляются новые узлы то тогда повторное УЗИ и осмотр.
Алексей Андреевич, и подскажите пожалуйста как долго еще можно находиться на диферелине? обязательно ли будет резистентность? у папы глисон 8-9, но пока держимся на гормонотерапии. Как часто бывают такие случаи при большом глисоне 5 лет на гормонотерапии? и нужно ли ее отменить на время во избежание резистентности?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленнымв протоколу УЗИ нет признаков за наличие метастазов в Паховые лимфоузлы или мягкие ткани бедра.
Лимфоузлы описывают доброкачественной этиологии, об этом говорит их правильная форма, сохранение дифференцировки и короткая ось менее 15 мм
В мягких тканях бедра описывают образование, но не указывают размеры.
В такой ситуации рекомендуется повторное проведение УЗИ с указанием размеров очага.
Если в это место был поставлен укол, то её исключён постъинекционный инфильтрат.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- Вчера в 17:3711 ответов
- Вчера в 17:203 ответа