Что вас беспокоит?
Субэпендимальная киста головного мозга у плода на сроке 32 нед и 3 дня
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сегодня делала экспертное УЗИ плода в динамике. Протокол прикрепила. У плода в головном мозге в области ганглионарного бугорка справа есит кистозное включение размерами 4 х 2 х 5 мм. Плюс в примечания написали , что размер полости прозрачной перегородки 9,9 х 8,8 мм. На предыдущем УЗИ от 13 марта (тот же аппарат, тот же специалист) данная киста тоже присутствовала, размер такой же, то есть на сегодня не изменилась в размерах. На сроке 24-25 недель переболела ОРВИ. Помогите, пожалуйста, найти ответы на вопросы: 1. Как данная киста может отразиться на дальнейшем развитии ребенка уже после рождения (неврология, умственные способности)? 2. Нигде не могу найти данные по нормам размера полости прозрачной перегородки, к сожалению. Но из того, что прочитала, я так понимаю 9,9 х 8,8 мм это завышенный размер? О чем это может говорить? И какие прогнозы по развитию ситуации? К слову, по генетике все в порядке - делала и расширенный НИПТ и ХМА (амниоцентез) - все без патологий. 3. Стоит ли сейчас сделать МРТ головного мозга плода? Для чего? Мнения врачей расходятся - кто-то говорит да, надо, кто-то спрашивает - а зачем? 4. Могут ли повлиять такие находки в ГМ на срок и способ родоразрешения? 5. Если ни киста, ни полость не уйдут сами до рождения, то какая будет тактика после рождения ребенка. Очень переживаю и жду вашей помощи. Заранее благодарна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кистозное включение в области ганглионарного бугорка малых размеров, стабильное в динамике, без признаков прогрессии и без сочетанных аномалий — соответствует варианту нормального перинатального формирования, клинически значимого влияния на неврологическое и когнитивное развитие не ожидается.
Полость прозрачной перегородки на верхней границе возрастной нормы, изолированно патологией не является и прогностически благоприятна; показаний к срочному МРТ плода нет, исследование возможно только при сомнительной ультразвуковой картине и не изменит тактику.
Ведение — динамическое УЗ-наблюдение; родоразрешение по акушерским показаниям; после рождения — НСГ и контроль невролога, без хирургической тактики при отсутствии клинических проявлений.
Сергей Владимирович, большое спасибо за ответ! подскажите, пожалуйста, данная киста может быть связана с размерами полости прозрачной перегородки? или это две отдельные находки?
Принятый ответ
Здравствуйте
Киста в ганглионарном бугорке размером 4×2×5 мм, которая не увеличивается, чаще всего не влияет на развитие ребёнка, неврологию и интеллект. Такие кисты часто считаются вариантом нормы или временным явлением.
Размер полости прозрачной перегородки (9,9×8,8 мм) немного выше среднего, но не критично. Увеличенная CSP может быть вариантом нормы, особенно если нет других аномалий и генетика в порядке. Это не обязательно означает проблемы, но требует наблюдения.
МРТ плода целесообразно, если есть сомнения в диагнозе или подозрение на другие патологии мозга. Если киста стабильна и нет других признаков, МРТ можно не делать.
Эти находки обычно не влияют на срок и способ родов решение принимается по общему состоянию плода и матери.
Если киста и CSP сохранятся после рождения, ребёнка будут наблюдать невролог и, при необходимости, делать контрольные УЗИ или МРТ.
Нурлан Махмудович, большое спасибо за ответ! подскажите, пожалуйста, данная киста может быть связана с размерами полости прозрачной перегородки? или это две отдельные находки? Может ли развитие кисты и такой размер полости прозр.перегородки быть последствием перенесенной ОРВИ на сроке 24-25 недель?
Киста в ганглионарном бугорке и увеличенная полость прозрачной перегородки (CSP) обычно считаются двумя отдельными находками и не обязательно связаны друг с другом.
Прямой связи между ОРВИ и этими изменениями нет, и чаще это случайные находки.
Принятый ответ
Здравствуйте , по результатам НСГ у вашего ребенка есть киста малых размеров , прогноз при таких кистах благоприятный , оперативное лечение не показано , как и нет активных показаний для проведения МРТ плода , после родов выполнят контрольное НСГ и определят дальнейшую тактику
Руслан Михайлович, большое спасибо за ответ! подскажите, пожалуйста, данная киста может быть связана с размерами полости прозрачной перегородки? или это две отдельные находки? Может ли развитие кисты и такой размер полости прозр.перегородки быть последствием перенесенной ОРВИ на сроке 24-25 недель?
Это 2 отдельные , полость прозрачной перегородки формируется в результате слияние двух полушарий головного мозга ( что является вариантом развития ) , а эпиндемарная киста может быть в результате гипоксии или инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вашего ребенка на УЗИ нашли два совершенно обычных варианта развития, которые не являются патологией.
Первое: субэпендимальная киста 4 мм. Это следствие микроскопического сосудистого события (возможно, после ОРВИ). Она не растет, не меняется, не затрагивает нервную ткань, не влияет на интеллект и неврологическое развитие. После рождения с высокой вероятностью исчезнет самостоятельно.
Второе: полость прозрачной перегородки 9,9×8,8 мм. Это нормальная анатомическая структура мозга плода, которая на сроке 32 недели как раз достигает таких размеров. Никакого «завышения» нет.
Ваш НИПТ и амниоцентез исключили хромосомные и микроделеционные синдромы, поэтому эти находки изолированные и доброкачественные.
МРТ плода не нужно. Оно не даст новой информации, не изменит прогноз и не повлияет на тактику. Врачи, которые его предлагают, просто перестраховываются.
Срок и способ родоразрешения не меняются. Показатели кровотока в норме, предлежание головное, вес соответствует сроку. Показаний для кесарева сечения нет.
После рождения стандартное наблюдение: НСГ в 1 месяц для контроля. С вероятностью 99% киста рассосется к году. Никакого специального лечения или ограничений не потребуется.
Вы переболели ОРВИ в срок, когда сосудистая сетка мозга плода очень активна, и это могло стать триггером для микроизменений, которые уже зажили. Ничего страшного не произошло. Ребенок родится здоровым.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 9 часов назад3 ответа
- Вчера в 17:102 ответа