Боль в правой стороне лица

Мария Краснова8 часов назад

4.2

Нейрохирург

3 343 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ отмечается близкое расположение петли верхней мозжечковой артерии и правого тройничного нерва без признаков компрессии и структурных изменений нерва ( возможно нейроваскулярный конфликт).
Учитывая отсутствие компрессии нерва и структурных изменений нерва, впервые возникшую неврологическую симптоматику, в настоящее время целесообразно начать консервативную терапию у невролога ( назначения адекватны), при минимальном эффекте или его отсутствии проводить коррекцию терапии.
При усилении симптоматики, отсутствие положительной динамики на фоне терапии ( ее коррекции) в течение 3-5 месяцев целесообразна консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении - микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва.
После операции отмечается регресс болей примерно у 92-95% пациентов в первые сутки после операции.

Елена Кириченко7 часов назад

4.8

Нейрохирург

3 873 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Близкое расположение артерии к тройничному нерву по МРТ, еще не говорит о факте истинного нейроваскулярного конфликта, требующего оперативного лечения.
Чтобы сказать точнее, необходимо оценивать сами снимки МРТ.

Показанием к операции будет стойкий болевой синдром в лице без эффекта от антинейропатической терапии. Препаратом выбора против лицевой боли является Карбамазепин. Дозировку можно титровать (максимальная суточная дозировка 1200мг/сут) и препарат необходимо принимать длительно.
Если терапия Карбамазепином не работает или вызывает побочные эффекты, то возможен подбор другой терапии: Габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом, возможны комбинации.

Только неэффективность терапии в течение 12 месяцев (Карбамазепин в рабочей дозировке не работает и боль в лице сохраняется, вызывает побочные эффекты и не удаётся подобрать другую антинейропатическую терапию) будет показанием к оперативному лечению.

Сергей Люлин5 часов назад

4.6

Нейрохирург

3 411 консультаций

Здравствуйте. По данным МРТ выявлен близкий контакт петли верхней мозжечковой артерии с правым тройничным нервом без признаков его сдавления. Поэтому нейроваскулярный конфликт возможен, но окончательно подтвердить его как причину боли только по снимкам нельзя.
Желательно получить очную консультацию нейрохирурга с просмотром самих МРТ-изображений, а также осмотр стоматолога для исключения заболеваний зубов, поскольку боль в лице и верхней челюсти не всегда связана с невралгией тройничного нерва.
Операция сейчас не является обязательной. Первоначально проводится медикаментозное лечение. Микроваскулярная декомпрессия рассматривается при подтверждённой невралгии тройничного нерва и отсутствии эффекта от правильно подобранной терапии.