Что вас беспокоит?
Можно ли пить железо
Здравствуйте! У меня гемоглобин 143, железо 23, феритин 18( после 3-ех недельного приема Тардиферона по 1 табл в сут). До этого феритин был 10 летом. Летом лечила хеликобактр, в октябре его перепроверяла- отрицательный, делала фгдс - хронический поверхностный слабовыраженный гастрит по биопсии, дуоденит, рефлюкс. Назначали лечение на месяц Разо. Сейчас гинеколог сказала продолжить пить тардиферон, подскажите можно ли при гастрите его принимать и сколько? Или что то другое принимать? Когда пересдать феритин? Не подниму ли я себе еще больше гемоглобин, если он и так на верхней границе? До каких цифр нужно поднять феритин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приём препаратов железа в этом случае направлен на восполнение депо железа (ферритина), а не на повышение гемоглобина. Если гемоглобин уже на верхней границе нормы, приём железа обычно не приводит к его росту.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,тардиферон,феррум лек)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Гюльнара Мусаевна, подскажите а с гастритом можно принимать тардиферон?
Не навредит ли препарат железа? И нормально ли что за 3 недели поднялся на 8 единиц?
При гастрите возможен приём тардиферона,но рекомендуется принимать его после еды, чтобы снизить риск раздражения на слизистую желудка.
Прирост на 8 единиц за 3 недели свидетельствует о положительной динамике.
Гюльнара Мусаевна, то есть при гастрите все равно пьют железо в таблетках?
Я его принимаю во время еды днем запивая соком. Но будто обострился рефлюкс
Да, железо в таблетках при гастрите назначают, но при появлении или усилении рефлюкса и других симптомов возможен переход на парентеральное восполнение (например,феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора, вводиться внутривенно капельно медленно 1 раз в неделю, курсом 5 капельниц)
Капельницы рекомендуется выполнять в условиях дневного стационара .
Препараты железа запивать лучше водой, а не соком, так как это может дополнительно раздражать слизистую . Соки с высоким содержанием витамина C улучшают всасывание железа, но могут усиливать изжогу.
Гюльнара Мусаевна, поняла. Спасибо! По поводу уколов уточню в городской поликлинике. Могут ли назначить…
Попробую запивать водой пока.
Подскажите, что может вызывать низкий феритин? Что нужно исключить?
Колоноскопия летом в 2024 году- норма( тогда был феритин до 20)
Фгдс в октябре- гастрит по биопсии, дуоденит, рефлюкс. хеликобактер отрицательный
Кровь общая норма, белок 75, аст алт в норме, узи живота норма, узи малого таза мультифолликулярные яичники, гемоглоюин 143, железо 23, кал на скрытую кровь отрицательно. По питанию- редко ем красное мясо.
При мультифолликулярных яичниках иногда наблюдаются нерегулярные или обильные менструации, что может приводить к хронической потере железа и снижению ферритина.
Также причиной может быть недостаточное поступление железа с пищей. В таком случае рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых железом (красное мясо, печень, гречка, яблоки, бобовые, зелень).
Гюльнара Мусаевна, спасибо! Я учту рекомендации.
А можно ли заменить препарат на другой, чтобы пока избежать уколов? Боюсь с этим возникнут проблемы и мне никто не назначит здесь в поликлинике.
Возможна замена на Мальтофер или феррум лек по 1 тб 1 р/с. Они обладают более мягким воздействием на ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком низком ферритине да, рекомендуем принимать препараты железа, если есть проблемы со слизистой ЖКТ, то рекомендуем выбирать жидкие лекарственные формы - капли или сироп или питьевые ампулы и побольше разбавлять водой для уменьшения раздражающего действия на слизистую. Возможно приём после еды либо через день, но тогда эффективность немного снижается.
Если всё равно проблема не уходит, то подключаем инъекционные пути введения препаратов железа. Обычно первый лабораторный контроль через 6-8 недель при пероральном приёме.
За 3 недели на 8 единиц поднялся это хороший результат - ферритин медленно поднимается. Не забывайте что ферритин это белок + железо, поэтому нужно не только железо, но и белок.
Гемоглобин на верхнем референсе от недостатка питьевого режима, не от железа в данном случае.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Жидкие формы это какие препараты? Тардиферон здесь не поможет во время еды если принимать?
Михаил Николаевич, до каких единиц необходимо поднимать феритин?
Михаил Николаевич, белок у меня 75 был , сдавала неделю назад. Б12 летом был 400, б9-15.
Сейчас принимаю иноферт форте по назначению гинеколога.
Вы не рекомендуете продолжать прием тардиферона при гастрите? Или строго с едой принимать и это нормально?
Тардиферон сам по себе хороший вариант- если переносите хорошо, то продолжайте, жидкие лекарственные формы это когда сложно принимать таблетки или капсулы, тогда переходим на капли или сиропы или питьевые ампулы. Переходить не обязательно -это как вариант.
В12 - хороший уровень, В9 тоже, при таких показателях их не нужно дополнительно принимать.
Белок общий -тоже хороший уровень, но не забываем каждый день кушать животные белки - гемовое железо должно поступать каждый день тогда быстрее будет подниматься ферритин.
Строго с едой либо сразу после еды - как вариант можно - немного снижается эффективность и принимать придётся дольше, но если так легче переносить препарат, то вполне допустимо.
Принимать до цифры ферритина 40 минимум, оптимально 60-70.
Михаил Николаевич, а какие анализы нужно сдать чтобы понимать причину низкого феритина?
Летом 24 года я делала колноскопию, у меня тогда был тоже феритин около20. Потологий не выявили. По фгдс в ноябре 25 года по биопсии и уреазному тесту хеликобактера нет, гастрит поверхностный, дуоденит, рефлюкс.
Общая кровь норма, белок 75, б12 400. Б9 15. Скрытая кровь в кале- отрицательно.
Что нужно проверить еще?
По менструации были обильные, последние 2 цикла нет, так как пила дюфастон. По питанию- красного мясо мало
Михаил Николаевич, до этого пробовала пить сорбифер. Но стал болеть живот . Попробовала Тардиферон. Запоров нет, живот не болит. Но сейчас будто обострение рефлюкса ( подкашливание после еды) болей нет. Рекомендуете продолжить? А правильно принимать тардиферон в перерывах между едой? Я думала нужно вместе
Причина думаю что как раз обильные менструации - потеря железа была, правильно делаете что принимаете препарат, который назначил гинеколог. Мясо красное это основной источник гемового железа, конечно его нужно кушать и вообще гемодиету усилить - посмотрите какие продукты входят в состав этой диеты и там красное мясо на первом месте.
Касаемо препарата - в данной ситуации выбираем тот, который получается принимать - это называется индивидуальна переносимость. Конечно в идеале - соблюдать между приемом железа едой 2 часа, лучше 3. Но уже по ситуации главное что принимаете и переносите и есть результат - всё-таки ферритин поднимается.
Препараты железа не рекомендуется принимать с продуктам, содержащими танин: чай, кофе, с антацидами Фосфалюгель, Альмагель - это препятствует всасыванию железа, а также с молочными продуктами. Наиболее оптимально принимать препараты железа с витамином С, например с апельсиновым соком, либо обычной аскорбиновой кислотой.
Михаил Николаевич, а тардиферон может вызывать ухудшение гастрита? Не хотелось бы одно лечить, а другое калечить. И как то мягко поднять уровень феритина.
Боли я не ощущаю, обострился рефлюкс. Поэтому вот думаю продолжать ли прием тардиферона? Первые 3 недели пила без каких либо побочных действий.
Да, Тардиферон может обострять и гастрит и рефлюкс. Если замечаете выраженную связь с приёмом именно этого варианта препарата железа, то есть повод обсудить замену на жидкие пероральные формы: Мальтофер или Гемофер или Тотема или Феррум-лек - побольше разводить водой - выше писал. Если тоже сложно - то переходим на инъекции - ккапельницы быстрее всего. Буквально 1-2 иногда 3.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
Гемоглобин не перепрыгнет верхнюю границу , он может подрасти до 150-155 это безопасно. Главная цель насытить ферритин (депо), а не гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа. Предпочтительнее применять препараты с действующим веществом сульфат железа 2 они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ , к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер, Тотема
Тардиферон может раздражать слизистую. При вашем поверхностном гастрите и рефлюксе возможны тошнота, боль или изжога
При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) рекомендуется принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на трёхвалентные препараты например Мальтофер
Приём железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии
Приём препарата рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/ мл
Пока можно попробовать Тотему по 1 ампуле 2 раза в день через день запивая яблочным соком. При плохой переносимости могут быть рассмотрены внутривенные препараты железа минуя желудочно-кишечный тракт, но это в условиях стационара под наблбдением, препараты тяжелые, нередко наблюдаем побочные явления
Рекомендуется избегать приёма железа вместе с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами, шоколадом примерно за 2 часа до и после приёма препарата
Ксения Геннадьевна, мальтофер он лучше оказывает влияние на желудок?
А тотема чем лучше тардиферона?
Боль , изжогу не вызывало первые 3 недели. Сейчас будто обострился рефлюкс.
Мальтофер мягче, это препарат выбора при гастрите, эрозиях и ГЭРБ. Он не вызывает изжогу и боль. Всасывается медленнее, но зато безопасно. Единственный минус может быть чуть слабее по скорости подъёма гемоглобина, но для вас это неважно вам нужно просто добрать ферритин
Тотема и тардиферон это железа 2 сульфат, просто тотема это жидкая форма
Ксения Геннадьевна, спасибо. Странно что врач не учел мой гастрит при назначении тардиферона. Подскажите а мальтофер так же до 3 мес пить и пересдавать анализы? Нужно ли лечить желудок теперь а потом принимать железо?
Длительность от 3 до 6 месяцев, пока ферритин не поднимется выше 50 лучше 70. При исходном 18 и медленном всасывании ,Мальтофер всасывается мягче, но медленнее, может потребоваться 4–5 месяцев.
пересдатьчерез 2 месяца от начала приёма Мальтофера. Если за 2 месяца ферритин вырастет до 35-45 — продолжайте. Если рост меньше 10 единиц возможно нужна более высокая доза или смена на другую форму например, липосомальное железо
Контроль гемоглобина раз в 1,5–2 месяца. Он уже хороший, поэтому следите чтобы не ушёл вниз хотя не должен
Нет, лечим и желудок и правильно подбираем железо, низкий ферритин ухудшает регенерацию слизистой желудка. Железо нужно для заживления тканей. Чем дольше вы откладываете приём, тем дольше будет сохраняться и гастрит, и рефлюкс
Тут все индивидуально, препаратов универсальных нет поэтому только пробовать
Ксения Геннадьевна, поняла. Спасибо! Получается попробовать прием мальтофер для того чтобы не было ухудшений с желудком? В какой дозировке его принимать? Не будут ли препараты железа ухудшать слизистую и приводить к эрозиям нарример в желудке?
Стартовая доза 100 мл железа в сутки это таблетка жевательная 100 мг или 40 капель раствора 1 мл = 50 мг, значит 2 мл = 100 мг
Принимать во время еды не разжёвывать таблетку, если не нравится вкус можно проглотить целиком
В клинических исследованиях Мальтофер не вызывал эрозий и язв даже у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе. Он не влияет на pH желудка и не нарушает защитный барьер
Если очень боитесь обострения начните с 50 мг/сут (половина таблетки или 20 капель) в первую неделю. Затем увеличьте до 100 мг. Но при рефлюксе, который уже обострился на Тардифероне, скорее всего, и 100 мг перенесётся хорошо потому что Мальтофер не раздражает
Принятый ответ
Здравствуйте, да, препарат железа модно принимать, обычно мы его назначаем на 3 месяца. Уровень ферритина показывает запасы железа в организме, гемоглобин снижается, когда они приближаются к 0. После лечения препаратами железа сначала повышается гемоглобин, затем постепенно медленно ферритин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте.
При лечение железодефицита смотрят не только на гемоглобин, но и на уровень ферритина .
Норма ферритина 40-60 мкг/л.
При ваших анализах ферритина лечение лучше продолжать в соответствии с назначенным лечением .
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад44 ответа
- 49 минут назад17 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад8 ответов