Что вас беспокоит?
Высокий инсулин и с пептид. Инсулинома? Снижен ферритин, фолиевая и б12.
Здраствуйте. Моей маме 71 год. Вес примерно 113 кг. Очень сложно ей снизить вес не смотря на диету. Ранее сдавала анализы для эндокринолога и наблюдалась. Был выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотериозом. И Инсулинорезистентность. Ей было назначено : 1) Эутирокс дозировка 100. 2) Глюкофаж лонг 1000. После ужина. Сейчас пересдала планово анализы. Так же сдали анализы на ферритин фоливую и б 12. И я увидела ухудшение по инсулину и с пептиду, стал выше после лечение глюкофаж лонг и обнаружилось снижение ферритина с фолиевой и б12. Скажите нужно ли ей делать мрт с контрастом, для исключения инсулиномы? Так как в прошлый раз мы не сделали, опирались только на узи, а инсулин только вырос. Стоит ей ли по ттг увеличить дозировку эутирокса или оставить прежнюю? Можно ли уколы мильгаммы и капельницу феринжект (есть препарат у меня, я его сама использую) ? Что делать с инсулином в нашем случае и как снижать? Буду благодарна за ответы. Анализы прикреплю к письму. Так же прикрепила анализы за 2025 год до назначение глюкофаж лонг и была коррекция дозировки эутирокса на 100.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае нет подозрений на инсулиному. И сдавать инсулин постоянно не нужно, это крайне лабильный показатель, при инсулиноме у пациентов постоянные гипогликемии с комой, а здесь инсулинорезистентность, когда инсулин не работает и поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше. В данном случае необходимо рассмотреть вопрос снижения массы тела, это основное, для улучшения состояния и прогнозов. Витамин В12 в пределах нормы, он может снижаться при приеме глюкофажа, поэтому профилактически раз в год уколы мильгаммы можно. Что касается ферритина, да он снижен, если неи проблем с ЖКТ, лучше конечно в таком возрасте таблетки по 100 мг утром до еды. Но если есть проблемы, можно и капельницы. Только под контролем медработника. Коррекция дозировки эутирокса не нужна.
Дина Михайловна, скажите по вопросу глюкофаж лонг его стоит продолжать ей пить , просто если он результатов не дает , стоит ей менять на другой препарат? Она пьет в дозировки 1000 вечером.
Да глюкофаж можно продолжать, он улучшает чувствительность к инсулину, снижаеи всасывание углеводов. Если хорошо переносит, можно не отменять.
Дина Михайловна, да переносит его хорошо, а результат только ухудшился почему-то. Другие препараты для замены возможны?
Если в плане повышеня инсулина, то анализ не очень адекватен, по нему эффективность не оценивают. В таком возрасте это лучший препарат, назначать другие надо под контролем и с осторожностью, так как в старшему возрасте есть особенности.
Дина Михайловна, я поняла а дозировку оставить прежнюю или можно увеличить? Просто я смотрела до 2000 увеличивают бывает.
Нет, увеличивают если глюкоза крови высокая, сейчас точно не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Показатель инсулина весьма вариабельный и может быть повышен в связи с особенностью рациона, наличием лишнего веса - если вы употребляете простые углеводы или в рационе преобладают углеводной пища, то уровень инсулина обычно повышается.
Само по себе повышение уровня инсулина натощак не говорит о наличии патологии, уровень инсулина натощак может значительно меняться в короткие промежутки времени.
С-пептид - это концевая молекула от инсулина, поэтому чем больше вырабатывается инсулина, тем выше уровень с-пептида
Глюкофаж - препарат может быть рекомендован при наличии нарушения углеродного обмена (преддиабет или сахарный диабет).
Инсулинома в данном случае не подозревается, поэтому проведение МРТ не показано.
Функция щитовидной железы компенсирована приемом левотироксина, поэтому коррекция дозы не требуется.
При данных показателях предпочтительно использовать таблетированные препараты железа
Витамин в12 в норме, что не требует дополнительного применения препаратов в12.
Для снижения веса необходимо понять причину его набора - наиболее часто - потребление ккал больше, чем вы тратите, либо есть заболевания или дефициты приводящие к набору веса (для того чтобы их исключить необходимо провести обследование – сдать кровь на определённые показатели).
Для того чтобы понять сколько ккал в сутки вы употребляете необходимо посчитать два – пять дней в приложении (например, fatsecret), записываем конкретно все, что вы съели, кроме воды.
Исходя из этих данных возможно сформировать стратегию по снижению веса, при необходимости подключив медикаментозные средства.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- 12 часов назад1 ответ