Что вас беспокоит?
Тошнота, слабость и головная боль, отеки, лишний вес в течение года
У меня год назад начались тошнота, слабость, головная боль, отеки и лишний вес. Поставлен диагноз Териоидит. Я пила Полтаблетки л- тироксина, индопамид, питовостор. Хроническое заболевание — лимфостаз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), УЗИ органов брюшной полости, ТТГ, пролактин.
Скажите, пожалуйста, рост и вес? Уточните дозировку тироксина
Рост 162, вес 95. Не помню дозировку. Пила л-тироксин Берлин Хеми по половине таблетки.
Анализы и УЗИ прикрепила
Ттг на нуле, тироксин не рекомендуется
Гликированный гемоглобин 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета
Можно рассмотреть назначение семаглутида или терзипатида для контроля сахара и снижения веса
В какой дозировке?
Семаглутид начинают с 0,25 мг раз в неделю, через 4 недели дозу увеличивают до 0,5 мг, еще через 4 недели 1 мг
Терзипатид начинают с дозы 2,5 мг раз в неделю. Повышают на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная дозировка 15 мг.
Терзипатид два раза эффективнее, но и дороже
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста ☺️
Здравствуйте. По анализам у вас тиреотоксикоз, т.к. свободный Т4 46 при практически подавленном ТТГ. В данном случае возможно избыточное действие л-тироксина, но нужно отличить его от тиреотоксической стадии тиреоидита и болезни Грейвса. Поэтому повышать тироксин сейчас нельзя, а необходимость временной отмены нужно обсудить с вашим эндокринологом в ближайшее время. Для уточнения причины нужны свободный Т3, антитела к рецепторам ТТГ и УЗИ щитовидной железы. Глюкоза 7 и гликированный гемоглобин 6,5% также достигают диагностических границ диабета, если кровь сдавалась натощак, это требует отдельной оценки. АЛТ и мочевая кислота немного повышены, такие изменения возможны при обменных нарушениях и на фоне препаратов. Отёки нельзя объяснить только щитовидной железой: с учётом лимфостаза нужны осмотр, креатинин, натрий, калий, альбумин и анализ мочи. Не увеличивайте самостоятельно индапамид.
Что мне делать в первую очередь.
Принятый ответ
Светлана здравствуйте !
1) вероятнее всего, причина вашего состояния - тиреотоксикоз ( в крови много гормонов щитовидной железы ).
Сейчас чтобы уточнить причину нужно сдать антитела к рецептору ТТГ .
Обычно в таких случаях назначается тирозол 30 мг в сутки.
2) повышение глюкозы и гликированного гемоглобина очень похоже на диабет . Скажите что то принимаете для нормализации глюкозы ?
Ничего
Что нужно принимать?
Ну во первых нужно отменить Л тироксин .
В день сдачи анализа вы выпили тироксин ?
Для нормализации сахара , обычно начинают с приема метформина ЛОНГ( Сиофор , глюкофаж) 1000 мг 1 раз в сутки на ночь -14 дней , а далее 2 таблетки на ночь длительно . Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца
Да
🙏
Этого категорически нельзя было делать ! Прекратите прием тироксина , и через 6-8 недель пересдайте ТТГ и свТ4
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20201 ответ
- 1 Июня 202014 ответов
- 14 Мая 20201 ответ
- 9 Мая 20208 ответов
- 22 Апреля 20205 ответов
- 21 Апреля 20202 ответа
- 17 Апреля 202017 ответов
- 13 Апреля 20201 ответ
- 17 Ноября 201913 ответов
- 12 Апреля 20191 ответ